К заболеваниям женских половых органов относится хронический метроэндометрит. Данная патология характеризуется воспалением внутреннего (слизистого) и мышечного слоев матки. Длительное течение болезни может стать причиной нарушения детородной функции, развития внематочной беременности и других осложнений.

Патогенез заболевания

Одним из главных репродуктивных органов у женщин является матка. Она располагается в малом тазу и состоит из тела, шейки и дна. Орган образован мышечным, слизистым и серозным слоями. Метроэндометрит является очень распространенной патологией у женщин. При этом заболевании воспаляются мышечная оболочка и эндометрий.

В большинстве случаев метроэндометрит имеет инфекционную природу. Очень часто с подобной проблемой сталкиваются женщины после родов. В случае осложнений при появлении малыша на свет риск развития метроэндометрита увеличивается в разы. Острое воспаление быстро переходит в хроническое. Это большая акушерско-гинекологическая проблема. Неправильное лечение может стать причиной гнойно-септических осложнений и маточного бесплодия.

Изображение 1

Важные этиологические факторы

Хронический метроэндометрит имеет инфекционную или септическую этиологию. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки, протеи, бактероиды, пептококки и кишечные палочки. Большинство из них относится к условно-патогенной микрофлоре. Очень часто в ходе посева обнаруживаются целые ассоциации бактерий.

Иллюстрация 2

Значительно реже развивается специфический хронический метрит. Он вызывается гонококками, палочками Коха, микоплазмами. Проникновению микробов способствуют следующие факторы:

  • наличие кольпита;
  • уретрит;
  • проведение абортов;
  • установка внутриматочных спиралей;
  • тяжелое протекание родов;
  • проведение гистероскопии;
  • раздельное диагностическое выскабливание;
  • аппендицит;
  • снижение сократимости матки;
  • ИППП.

Источником инфекции нередко являются отдаленные органы. Это возможно на фоне синусита, отита или ринита. Микробы попадают в слизистый и мышечный слои матки из фаллопиевых труб. Риск хронического воспаления повышается во время менструаций, кровотечений из матки, застоя крови в органах малого таза, а также при воспалительных заболеваниях.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Хронический метроэндометрит чаще развивается у женщин, которые не соблюдают правила интимной гигиены. Реже возникает асептическая форма воспаления. Известны следующие причины появления этого вида метроэндометрита:

  • спринцевания;
  • механическое повреждение матки;
  • проведение криотерапии;
  • аблация.

Изначально воспаление является асептическим, затем присоединяется инфекция. Сперва развивается острый метроэндометрит. При игнорировании симптомов или самолечении болезнь приобретает хроническое течение. У многих женщин метроэндометрит развивается на фоне дисбактериоза влагалища (вагиноза). При этой патологии снижается количество полезных микробов и увеличивается число патогенных и условно-патогенных бактерий.

Изображение 3

Хроническое воспаление может быть осложнением инфекций, передающихся половым путем. Изначально поражается слизистая влагалища. При хроническом метроэндометрите сперва воспаление возникает в базальном слое органа. Развивается эндометрит. Это воспаление слизистого слоя. Он плотно прилегает к мышечному, в силу чего через короткий промежуток времен присоединяется метрит. При отсутствии должной помощи может развиться периметрит.

Клинические проявления

Хронический метрит протекает менее бурно, в отличие от острого воспаления. При нем покраснение и отечность тканей выражены слабее. Основными признаками заболевания являются:

  • патологические выделения из влагалища;
  • уплотнение матки;
  • увеличение органа;
  • обильные менструации;
  • маточные кровотечения, не связанные с циклом;
  • наличие ановуляторных циклов;
  • периодическая тянущая боль.

Изображение 4

Частым симптомом являются выделения из половых путей. Они слизистые или гнойные. В большинстве случаев выделения светлые. У некоторых женщин появляется боль в области лона или крестца. Она умеренной или слабой интенсивности и периодическая. Практически у всех женщин с хроническим метроэндометритом нарушается менструальный цикл. Проявляется это обильными кровотечениями. Данное состояние называется меноррагией. Кровопотеря при этом составляет более 150 мл.

Данное состояние может стать причиной анемии. Проявляется она головокружением, слабостью, бледностью кожи и обмороками. При меноррагии возможны кровотечения из носа. Менструации у таких больных становятся более продолжительными. Во время обострения возможно незначительное повышение температуры тела. К проявлениям болезни относятся метроррагии. Это маточные кровотечения, которые не связаны с менструациями. Причина - поражение кровеносных сосудов. В процессе пальпации живота возможно выявление болезненности.

  • Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
    Читать далее >>

Возможные последствия

Если при хроническом метроэндометрите лечение не проводится, то возможны следующие осложнения:

  • анемия;
  • прерывание беременности;
  • привычные выкидыши;
  • развитие бесплодия;
  • формирование внутриматочных синехий;
  • внематочная беременность;
  • перитонит;
  • поражение других органов и систем;
  • хроническая тазовая боль.

Иллюстрация 5

Наиболее грозным последствием является невозможность женщины зачать ребенка. Бесплодие вызвано как гормональными нарушениями, так и закрытием просвета фаллопиевых труб. Это делает невозможным попадание яйцеклетки в полость матки. Частым осложнением хронического метроэндометрита является синдром Ашермана.

Иначе данная патология называется внутриматочными синехиями (спайками). Это становится причиной закупорки просвета органа. Данное состояние часто проявляется болезненными менструациями. Нередко хроническая форма метроэндометрита сочетается с воспалением яичников и маточных труб (сальпингоофоритом) и кистами.

План обследования пациенток

Диагностика хронического метроэндометрита может вызвать затруднения. Требуются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Малышева: Чтобы победить женское бесплодие, нужно…
    Читать статью далее >>
  • Через 2 дня забудете про сигареты! Это навсегда отобьет желание Через 2 дня забудете про сигареты! Это навсегда отобьет желание
    Читать далее >>
  • 3 главных совета, как подрастить грудь на +2 размера дома! На ночь...
    Читать далее >>
  • общие клинические анализы;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистологический анализ;
  • биопсия;
  • ПЦР-исследование;
  • анализ мазков на возбудителей ИППП;
  • микроскопия;
  • осмотр на гинекологическом кресле.

Изображение 6

Обязательно проводится пальпация живота. В процессе лабораторных анализов выявляются следующие изменения:

  • сдвиг формулы влево;
  • увеличение лейкоцитов;
  • ускорение СОЭ.

Очень информативна ультразвуковая диагностика. В ходе УЗИ матки выявляется утолщение мышечного слоя. Нередко удается обнаружить гиперплазию эндометрия. Для исключения других заболеваний требуется гинекологический осмотр. Дифференциальная диагностика проводится с кистами, полипами, доброкачественными и злокачественными опухолями (миомой, раком), а также аднекситом.

Важно установить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибиотикам. Заподозрить метроэндометрит можно при опросе пациентки. Нередко удается выявить связь заболевания с родами, незащищенными половыми контактами и другими причинными факторами. В ходе пальпации выявляются болезненность, уплотнение и увеличение органа.

Картинка 7

Лечебная тактика

Основу терапии таких больных женщин составляет применение антибиотиков. Противомикробные лекарства рекомендуется вводить внутримышечно, а также в слизистую органа. Наиболее эффективны синтетические пенициллины и цефалоспорины. Часто в схему лечения включают производные нитроимидазола (Метрогил, Трихопол).

Иллюстрация 8

При неэффективности данных лекарств применяются другие антибиотики. В фазу обострения заболевания может понадобиться инфузионная терапия. Нередко назначают обезболивающие лекарства и спазмолитики. Вспомогательными методами лечения являются:

  • физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ-терапия);
  • радоновые или сероводородные ванны;
  • спринцевания.

По показаниям назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Они применяются в случае сопутствующей дисфункции яичников. Если метроэндометрит развился на фоне дисбактериоза (вагиноза), то назначаются лекарства, регулирующие микрофлору влагалища. К ним относятся Лактожиналь и Ацилакт.

Дополнительно при хроническом воспалении назначают иммуномодуляторы и витамины. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. При развитии гнойных осложнений и угрозе жизни больной требуется гистерэктомия или надвлагалищная ампутация. Хирургическое вмешательство необходимо и при образовании спаек.

Изображение 9

После курса антибактериального лечения проводятся контрольные исследования. Прогноз при хроническом метроэндометрите определяется наличием осложнений, своевременностью и правильностью лечения. Воспаление практически всегда отражается на детородной функции. Возможны осложнения во время вынашивания малыша (аномальное расположение плаценты).

Меры неспецифической профилактики

Для предупреждения воспаления половых органов, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • лечить имеющиеся инфекционные заболевания (цистит, уретрит, синусит, аднексит, проктит);
  • исключить незащищенные половые контакты;
  • иметь одного партнера;
  • повышать иммунитет;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • больше двигаться;
  • отказаться от применения внутриматочных спиралей.

Профилактика послеродового хронического метроэндометрита заключается в тщательном соблюдении правил асептики и антисептики. При проведении медицинских манипуляций нужно использовать только стерильные инструментарий и оборудование. Необходимо отказаться от абортов и тщательно планировать беременность.

Важным аспектом профилактики является соблюдение правил личной гигиены. Всем женщинам рекомендуется проходить периодические гинекологические осмотры. Если развился острый тип метроэндометрита, то его нужно лечить незамедлительно. Это позволяет избежать перехода болезни в хроническую форму. Таким образом, воспаление эндометрия и мышечного слоя матки представляет опасность для здоровья женщин и может приводить к серьезным последствиям.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • обильные или скудные выделения со сгустками
  • боль в груди и в низу поясницы
  • боль при занятии сексом
  • неприятный запах
  • дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…