Иногда при хороших анализах и отсутствии аномалий в строении детородных органов женщине не удается забеременеть по причине полной или частичной закупорки маточных труб. Современная медицина позволяет выявить проблему на раннем этапе с помощью методов обследования, которые дают возможность своевременно начать лечение и устранить препятствие для наступления беременности. Как проверяют проходимость маточных труб, какие варианты диагностики существуют?

Методы проверки проходимости

Перекрытие или сужение просвета трубы развивается как следствие внутренней закупорки или сдавливания снаружи. Особенность патологии в том, что признаки изменений во внутренних органах отсутствуют, обычными лабораторными и инструментальными способами причину бесплодия не обнаружить. Чтобы выявить проблему, требуется провести эндоскопический анализ на проходимость маточных труб. Обследование требует подготовки, назначается при длительном отсутствии беременности без явных причин, препятствующих зачатию.

Современная медицина располагает несколькими методиками проверки проходимости маточных труб, каждая имеет свои особенности, противопоказания и информативность:

  • гистеросальпингография (ГСГ маточных труб);
  • УЗИ проходимости маточных труб;
  • лапароскопия;
  • трансвагинальная гидролапароскопия;
  • кимопертубация, одновременно проводится продувание маточных труб.

Иллюстрация 1

На каком методе диагностики остановиться, решает врач исходя из симптомов, жалоб и анамнеза пациентки.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Гистеросальпингография, иначе ГСГ маточных труб, представляет собой рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества. Относится к классической диагностике непроходимости полости яйцевода, метод надежный и проверенный десятилетиями. Еще одно название процедуры: метросальпингография (МСГ маточных труб). Методика применяется чаще всего из-за высокой информативности, позволяет поставить точный диагноз 80% пациенткам. Рентген маточных труб дает возможность:

  • установить размер просвета фаллопиевых труб;
  • увидеть аномалии в строении матки;
  • оценить состояние эндометрия;
  • диагностировать полипы и образования в полости органа.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Иллюстрация 2

Для диагностики состояния труб ценность гистеросальпингографии в том, что она наглядно показывает перетяжки, расширения и сужения, извилины яйцевода — все, что препятствует свободному прохождению плодного яйца в матку.

Как проводится ГСГ маточных труб?

  1. 1. В маточную полость вводят специальную контрастную жидкость, обычно это раствор на основе йода. Поглощая рентгеновские лучи, вещество улучшает качество изображения. Для получения контура матки достаточно 3 мл раствора.
  2. 2. Далее, сделав рентген матки, добавляют еще 4-6 мл для полного заполнения пространства органа. При отсутствии патологии раствор проникает в маточные трубы, из них изливается в брюшную полость.
  3. 3. На изображении хорошо видно расположение контрастного вещества, по его распространению судят о состоянии яйцевода. Проводится гистеросальпингография в начале менструального цикла, на 5-8 день.
  4. 4. Обезболивания на время исследования не предусмотрено, поэтому женщина испытывает неприятные ощущения. При психоэмоциональной неустойчивости или высоком болевом пороге допускается введение успокаивающих средств, в некоторых случаях применяется и внутривенный наркоз.

Подготовка

Основным этапом проведения исследования является подготовка к ГСГ. Главное условие – предварительное обследование на предмет противопоказаний к процедуре. Помимо общих анализов мочи и крови, пациентка сдает тест на:

  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • вирус гепатита B и C типа.

Картинка 3

Берется мазок на определение состояния микрофлоры влагалища.

Также перед проведением диагностики необходимо:

  • отказаться от сексуальных связей;
  • не употреблять продукты, провоцирующие газообразование;
  • при отсутствии назначений не применять спринцевание и вагинальные суппозитории;

Кишечник и мочевой пузырь опорожняют непосредственно перед обследованием.

Картинка 4

Противопоказания

Гистеросальпингографию не назначают:

  • во время беременности;
  • при тромбофлебите;
  • при маточных кровотечениях;
  • при воспалительных процессах;
  • при инфекционных заболеваниях.

Изображение 5

Во избежание развития аллергии на составляющие контрастного раствора предварительно проводится проба на переносимость вещества. После ГСГ возможно сохранение неприятных ощущений внизу живота, появление слизистых выделений с кровью, незначительная задержка менструации. Если исследование проводилось при хроническом воспалении, нельзя исключить обострения процесса. Раствор токсичен для эмбриона, поэтому на протяжении текущего менструального цикла важно предохраняться от беременности.

  • Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
    Читать далее >>

Эхогистеросальпингография

Методика Эхо ГСГ или гидросонография — обследование с помощью УЗИ, дает представление о состоянии матки и фаллопиевых труб без рентгеновского аппарата.

Иллюстрация 6

К преимуществам процедуры относится:

  • меньший дискомфорт для женщины, чем при рентгене;
  • предохранения от зачатия не требуется;
  • отсутствие облучения.

Проводится УЗИ на проходимость маточных труб перед овуляцией, не позднее 8-11 дня цикла, когда эндометрий в матке еще тонкий, что позволяет увидеть отклонения в полости органа. Кроме того, это уменьшает вероятность беременности, а канал шейки матки наиболее расслаблен, что дает возможность беспрепятственно ввести инструмент. Перед проведением УЗИ маточных труб требуется сдать анализы, чтобы исключить присутствие воспалительных процессов, во избежание осложнений в последующем.

Как проводится процедура ГСГ при помощи УЗИ:

  1. 1. В матку через шейку гинеколог вводит канюлю – тонкий и гибкий шланг, его присутствие необходимо для вливания раствора в матку.
  2. 2. Для изучения состояния внутренних органов и контроля над продвижением жидкости во влагалище вводится датчик УЗИ.
  3. 3. Жидкость для исследования — теплый раствор хлорида натрия или глюкозы. Для раздутия полости матки вначале вливается до 5 мл физраствора. Для полного заполнения полостей понадобится от 30 до 120 мл.
  4. 4. В некоторых случаях полному проникновению раствора мешает спазм матки, тогда результаты анализа будут недостоверными. Поэтому по сравнению с ГСГ маточных труб анализ менее результативен, но он назначается, когда предыдущее исследование не рекомендуется.
  • 3 главных совета, как подрастить грудь на +2 размера дома! На ночь...
    Читать далее >>
  • Исхудавшая на 47 кг Ольга Картункова шокировала зрителей: "Весь жир сжег обычный..."
    Читать далее >>
  • Мясников: ГРИБОК просто испарится, копеечный метод.
    Читать далее >>

 

ГСГ – метод диагностический, но нередко отмечаются случаи наступления беременности после проведения обследования. Существует предположение, что при незначительном воспалительном процессе скопившуюся в трубах слизь удаляет раствор, временно восстанавливая проходимость яйцевода и функции эпителия.

Лапароскопия

Данное исследование проходимости маточных труб относится к хирургическому методу, осуществляется при помощи лапароскопии, когда операция проводится через проколы в передней брюшной стенке. Исследование травматичное, поэтому его проведение требует применения общего наркоза.

Иллюстрация 7

Обычно не назначается непосредственно для диагностики, как рентген маточных труб. Ставит целью и устранение патологии, к примеру, проводится параллельно с удалением спаечного процесса. Обследование отличается точностью диагностики, поскольку исключает рефлекторное спазмирование стенок матки. Так как лапароскопия — полноценная операция, перед ее проведением требуется обследование женщины для предотвращения возникновения осложнений и выявления противопоказаний. Проводится подробное лабораторное исследование крови и мочи, урогенитальный мазок и электрокардиограмма.

Как проходит исследование:

  1. 1. Во время операции делают 2 или 3 прокола, через них вводится видеокамера и инструмент-манипулятор, с его помощью хирург передвигает органы для детального рассмотрения.
  2. 2. Дополнительно для расширения внутренних полостей и облегчения осмотра используется углекислый газ. Его применение оправдано анестезирующим эффектом, способностью связываться с гемоглобином для выведения из организма. Изображение с видеокамеры передается на монитор при многократном увеличении, что помогает достоверно установить причину непроходимости, степень и характер патологии.
  3. 3. Если возможно, врач оперативным путем устраняет проблему. Длительность операции зависит от особенностей изменений в яйцеводе, в среднем для диагностики достаточно 20-30 минут, для оперативных действий может понадобиться полтора часа.

В стационаре пациентка находится сутки, на работу сможет выйти через несколько дней. Но для успешной реабилитации ей необходимо придерживаться правил:

  • месяц воздерживаться от сексуальных отношений;
  • исключить употребление жирной пищи и алкоголя;
  • отказаться от физических нагрузок.

Отмечается болезненность первых менструаций после обследования, беременность сможет наступить довольно быстро. При спаечном процессе на трубах снаружи после хирургического вмешательства зачатие отмечается у 60% пациенток.

Изображение 8

Чтобы полностью восстановиться и без осложнений выносить ребенка, лучше первое время предохраняться от зачатия. Но и слишком тянуть тоже не стоит, есть опасность формирования спаек и после операции, кроме того, женщине следует внимательно наблюдать за своим состоянием. При появлении признаков беременности сразу обращаться к врачу, чтобы исключить наступление внематочной беременности.

Фертилоскопия

Метод обследования фаллопиевых труб также называют трансвагинальной гидролапароскопией. Это тоже вариант хирургического вмешательства, но менее травмирующий, по сравнению с лапароскопией. В этом случае прокол делается в заднем участке свода влагалища, где проходит перегородка, отделяющая его от брюшной полости. К преимуществам данного способа относится:

  • информативность выше, чем ГСГ маточных труб;
  • быстрое восстановление;
  • отсутствие общего наркоза;
  • на коже не остается шрамов.

Иллюстрация 9

Но процедура противопоказана, если диагностирована миома или эндометриоз, ретрофлексия матки (патологическое положение). 

Как проверить проходимость маточных труб фертилоскопическим методом:

  1. 1. Зеркалами расширяется влагалище, открывая доступ к шейке матки.
  2. 2. Делается прокол, в отверстие вводится зонд диметром 5 мм с камерой и источником света.
  3. 3. Внутрь вливается небольшое количество жидкости для получения хороших условий визуализации.
  4. 4. В результате кишечные петли поднимаются вверх, так как в них присутствует газ, а фаллопиевы трубы опускаются в воду.
  5. 5. В невесомости расправляются все ворсинки внутри яйцевода, это дает возможность определить патологию мерцательного эпителия.
  6. 6. Краситель используется для определения проходимости канала. Изображение внутренних органов транслируется на цветной монитор.

Длится операция 15-30 минут, за это время врач успевает получить реальную картину состояния труб и яичников, определяет причину непроходимости. Если присутствует небольшой спаечный процесс, устраняет изменения.

Следует отметить, что аппаратура для проведения фертилоскопии есть не во всех клиниках и сама процедура стоит недешево. Назначают ее только в крайнем случае, когда диагностировать причину бесплодия не удается гистеросальпингографией или УЗИ проходимости маточных труб. Заменить полностью лапароскопию она тоже не может, так как возможностей по устранению патологий репродуктивной сферы у нее не так много.

Иллюстрация 10

Кимопертубация

Пертубация используется реже, чем рентген маточных труб или эхо ГСГ, но тоже имеет значение в установлении причин бесплодия. Актуально исследование для женщин, перенесших внематочную беременность, поскольку определяет не только проходимость яйцевода, но и его сократительную активность. Процедура представляет собой продувание маточных труб потоком воздуха. Параллельно выполняет и лечебную цель: если нет серьезных изменений в полости яйцевода, давление газа восстанавливает проходимость. Как проходит процедура:

  1. 1. Для проведения анализа через шейку матки в полость органа с помощью эластичного катетера (кимопертубатора) вводится газообразное вещество (воздух или двуокись углерода).
  2. 2. В ответ стенки яйцевода рефлекторно сокращаются.
  3. 3. Процесс контролирует электронная аппаратура, которая отражает его в виде графика - кривой линии.
  4. 4. Если патологии в трубах нет, газ беспрепятственно проникает в брюшную полость. В этом случае будет слышен характерный звук, возникающий при движении воздуха, манометр показывает падение давления.
  5. 5. Если непроходимость присутствует, газообразное вещество скапливается в матке, женщина испытывает дискомфорт внизу живота.

Продувание маточных труб проводится в кабинете гинеколога, длится около пяти минут, еще немного времени требуется компьютеру для обработки данных. Манипуляции не доставляют пациентке неприятных ощущений, обычно обезболивание проводят баралгином.

Проведение кимопертубации планируется в первой фазе цикла, до наступления овуляции, при отсутствии воспалительных процессов в органах малого таза. До начала исследования берется анализ (мазок) для диагностики состояния микрофлоры влагалища.

Гидротубация

Продувание маточных труб осуществляется и жидкостью, изотоническим раствором хлорида натрия. Ранее процедура имела диагностическое значение в лечении бесплодия, сейчас ее применяют после пластики яйцевода для мониторинга результатов операции и предотвращения образования воспалительного процесса и спаек. Дополнительно в физраствор включают лидазу, антибиотики или стероидные препараты. Если проверка проходимости маточных труб показала благоприятный результат, женщина может планировать беременность. В случае выявления патологии необходимо более детальное обследование, так как методика не дает визуального представления о состоянии яйцевода, как, например, ГСГ маточных труб.

Диагностика проходимости яйцевода — непростая, но необходимая процедура. Она поможет выявить причину бесплодия, определить степень повреждения маточных труб. Когда обследование показало изменения, не стоит отчаиваться, современная медицина научилась решать сложные задачи. Существуют методы, способные эффективно справиться с проблемой. Если же обследование выявит невозможность лечения, всегда можно воспользоваться ЭКО.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • обильные или скудные выделения со сгустками
  • боль в груди и в низу поясницы
  • боль при занятии сексом
  • неприятный запах
  • дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…