Появление крови в моче называется гематурией. Из всех симптомов заболеваний мочевыделительной системы этот является самым опасным и часто свидетельствует о серьезном патологическом процессе. Несмотря на практически одинаковое строение органов мочевыведения, причины гематурии у мужчин и у женщин различны. Обычно наличие крови окрашивает мочу, что заметно визуально. В других случаях, когда в нее попадают единичные клетки, цвет не меняется.

1
Общие сведения

Различают 2 разновидности кровавой мочи: микро- и макрогематурия. Первая отличается отсутствием видимых изменений урины, в то время как при лабораторном анализе в ней находят кровяные клетки (эритроциты). Во втором случае патология определяется визуально, так как происходит окрашивание урины различной интенсивности в зависимости от наличия крови в ней.

Также гематурию разделяют по ее локализации в порциях мочи при проведению трехстаканной пробы. В данном случае существуют ее следующие формы:

  • инициальная, или начальная (эритроциты присутствуют только в первой порции);
  • терминальная, или конечная (кровь содержится только в последней);
  • тотальная (вся моча с кровью).

Причиной начальной формы является патология в мочевом пузыре, терминальной - поражение уретры.

2
Этиология

Кровь может наблюдаться не только в процессе опорожнения мочевого пузыря, но и выделяться изолированно после мочеиспускания. Самой безобидным фактором, провоцирующим появление крови в урине, является длительное физическое перенапряжение. Это происходит из-за усиления кровообращения в почках и проникания форменных элементов в мочу. Устраняется состояние без медикаментозных средств, при соблюдении покоя в течение некоторого времени.

В зависимости от патологии гематурия протекает в 2 вариантах: без боли и с наличием болевого синдрома. Общими причинами появления кровавой мочи у пациента любого пола являются следующие:

  1. 1. Мочекаменная болезнь. Это заболевание характеризуется образованием камней в почках. Но к патологии приводит не их наличие, а движение, в результате которого повреждается слизистая органов. При этом человека беспокоят режущие боли в животе со стороны поражения.
  2. 2. Новообразования. Из доброкачественных причинами являются полипы мочевого пузыря. Более часто встречаются злокачественные опухоли (рак почки, мочевого пузыря).
  3. 3. Воспалительные заболевания органов мочевыведения. Среди них чаще всего возникает воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек (гломерулонефрит, пиелонефрит и т. д.). Реже к гематурии приводят некоторые виды уретрита или цистита.
  4. 4. Травмы. В результате различного повреждения (открытые ранения, тупые удары) нарушается целостность органов, повреждаются сосуды, происходит попадание крови в мочу.
  5. 5. Системная красная волчанка. При этом заболевании гематурия возникает вследствие вовлечения в процесс почек (люпус-нефрит).

Дополнительно у мужчин к этой патологии приводят болезни простаты: воспаление, аденома или злокачественная опухоль. У женщин кровь может попадать в мочу из половых органов. Чаще всего причинами являются эрозии шейки матки, вагинит, беременность на поздних сроках, миома, злокачественная патология эндометрия и шейки, гормональные сбои, случайное попадание крови в урину при менструации.

Существует и ложная гематурия, при которой урина окрашивается из-за употребления различных продуктов или препаратов (примером служит свекла). Отличие состоит в том, что при проведении лабораторных анализов наличие крови в моче не подтверждается.

У детей к основным причинам, вызывающих гематурию, добавляется геморрагический диатез. У них чаще всего патологию провоцируют воспалительные заболевания мочевыделительной системы, причем вероятность их возникновения у девочек выше, чем у мальчиков (это связано с анатомическими особенностями).

3
Диагностические исследования

При обнаружении этого состояния нужно незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины и проведения лечения. Стандартными анализами, назначаемыми доктором, является общий анализ крови (в нем иногда наблюдается снижение гемоглобина из-за кровопотери), мочи (позволяет обнаружить красные тельца крови). Их дополняют проба по Нечипоренко, в ходе которой подсчитывается точное количество эритроцитов, и трехстаканная проба, служащая для определения локализации поражения.

Из инструментальных исследований используется цистоскопия. В ходе этой процедуры в уретру вставляют трубку с подсветкой, осматривается полость мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек и простаты тоже широко применяется и помогает в диагностике. Альтернативой УЗИ более специфичного характера служит магнитно-резонансная или компьютерная томография. Женщинам дополнительно рекомендуется осмотр гинекологом.

4
Лечение

Гематурия не лечится изолированно. Для ее устранения необходимо избавиться от причины. При воспалительных заболеваниях используются антибактериальные и противовоспалительные средства, при наличии камней проводится нефролитотомия, при онкологии применяются различные специальные методы (химиотерапия, радиологическое и хирургическое лечение), при гломерулонефрите и красной волчанке - кортикостероиды.

При выраженном кровотечении назначаются гемостатики - этамзилат, Дицинон в виде инъекций. В особо тяжелых случаях проводят внутривенные инфузии аминокапроновой или транексамовой кислоты.

Самолечением в этой ситуации заниматься не рекомендуется, нужно обратиться за квалифицированной помощью.