Дискомфортные ощущения, связанные с актом мочеиспускания, представлены симптомами наполнения, опорожнения и постмикционными проявлениями. Частой жалобой пациентов с заболеваниями урогенитальной системы становится ощущение полного мочевого пузыря после похода в туалет. Состояние может быть первым сигналом, указывающим на неблагополучие со стороны здоровья, или предшествовать прогрессированию патологии.

1
Патофизиологические аспекты

Мочевой пузырь является резервуаром для накопления мочи. При определенном наполнении стимулируются рецепторы, передающие сигнал о необходимости помочиться в вышерасположенные нервные структуры. Мочеиспускание происходит при расслаблении кольцевой мускулатуры мочевыводящих путей и сокращении детрузора (пузырной мышцы).

Иллюстрация 1

Недостаточная сократительная способность мышечной оболочки мочевого пузыря и наличие повышенного сопротивления со стороны уретры являются основой неполноценного мочеиспускания.

Классификация возможных патологий и их симптомов:

Локализация патологического процессаЗаболеванияПричины, приводящие к ощущению остаточной мочи
Мочевой пузырь (МП)ЦиститСнижение сократимости детрузора
Стеноз устья МПЗатруднение оттока мочи
Нейрогенная дисфункция МПОтсутствие правильной рефлекторной активности мочевыводящей системы
УретраСтенотические изменения мочеиспускательного канала; врожденные аномалии (клапаны, дистопии)Затруднение оттока мочи
ПростатаПростатит; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; рак простатыСдавление уретры извне
ИнаяОнкологические процессы со стороны органов малого тазаСдавление мочевыводящих органов
Неврологическая патологияРефлекторные нарушения

2
Проблемы с мочеиспусканием в составе синдромокомплексов

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря практически всегда дополняет жалобы больных урологического профиля. В процентном соотношении пациентов с определенной патологией выявляется гендерная классификация. Женщины преимущественно обращаются по поводу воспаления мочевого пузыря. Мужчины страдают нарушениями мочеиспускания вследствие поражения предстательной железы.

Самые распространенные болезни:

  1. 1. Цистит. Патология в острой форме проявляется яркой клинической картиной. Боли имеют тянущий характер, локализуются внизу живота. Из-за болевых ощущений невозможно полноценное опорожнение мочевого пузыря. Воспалительный процесс и повышенное количество остаточной мочи провоцирует частые позывы в туалет. В конце мочеиспускательного акта струя прерывается, отходит малыми порциями, может появиться примесь крови.
  2. 2. Уретрит. Основные жалобы связаны с режущими болями при мочеиспускании, жжением, зудом. Моча приобретает неестественную окраску и вязкость. Присоединяются гнойные или слизисто-гнойные выделения. Чувство неполного опорожнения МП выражено незначительно и усиливается при распространении инфекции вверх (развивается цистит ).
  3. 3. Простатит. Заболевание проявляется учащенным мочеиспусканием. Мужчины до нескольких раз просыпаются ночью, чтобы сходить в туалет. При этом сохраняется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, струя мочи вялая, прерывистая. Отмечаются боли в промежности с иррадиацией на бедро или в мошонку.
  4. 4. Опухоли простаты. Имеют сходные симптомы с воспалением желез, но отсутствует яркий болевой синдром и повышение температуры, характерное для острого процесса.
  5. 5. Врожденные аномалии. Выявляются в раннем возрасте ребенка. Сопровождаются уменьшением порции мочи или задержкой мочеиспускания. Подлежат оперативному лечению.
  6. 6. Особенности мочеиспускания во время беременности. Уже на ранних сроках будущая мать отмечает учащение позывов в туалет. Состояние обусловлено гормональными изменениями. Повышенное содержание релаксина и гестагенов в организме беременной способствует расслаблению гладких мышц и увеличению остаточной мочи в полости МП.
  7. 7. Неврологическая патология. У пациентов возникает диссоциация процессов сокращения детрузора и расслабления циркулярных мышц мочевыводящих путей. Акт мочеиспускания становится неполноценным.

3
Диагностика и лечение

Симптом неполного опорожнения МП является признаком разнородных заболеваний, поэтому определиться с диагнозом и тактикой лечения может только квалифицированный специалист. Для выявления причин патологического состояния врач проводит клинический осмотр, собирает анамнестические данные и направляет на ряд исследований. Пациенту потребуется сдать анализ мочи на выявление лейкоцитов, эритроцитов, слизи. При подозрении на бактериальную инфекцию выполняют посев биоматериала на чувствительность к антибиотикам.

Оценить структуру мочевого пузыря и простаты позволяет трансабдоминальное УЗИ, которое при необходимости дополняют исследованием с помощью трансректального или трансвагинального датчика.

По строгим показаниям выполняют эндоскопический осмотр уретры и мочевого пузыря, различные диагностические пункции. Рентгенологические методики (КТ, МРТ, сцинтиграфия), помогающие визуализировать объемные образования, используются в сомнительных ситуациях.

Выявление инфекционной этиологии требует подключения антибактериальной терапии. Купированию болей при воспалении и улучшению уродинамики способствует назначение спазмолитиков. При инфекции мочевых путей хорошие результаты дает применение таблетированных уросептиков и фитопрепаратов (Канефрон Н, Фитолизин, почечные сборы, брусника). Простатит и аденома предстательной железы требуют назначения специфических средств, улучшающих кровоснабжение и снижающих отек органа (альфа-адреноблокаторы).