Уреаплазма – одноклеточный мембранный микроорганизм, по структуре, морфологии и строению принадлежит к классу микоплазматических бактерий. Но из-за способности гидролизовать мочевину выделяется в отдельный вид — Ureaplasma.

Микроб относится к транзиторной флоре урогенитального тракта человека, передается половым путем, при активизации вызывает заболевание уреаплазмоз. У женщин приводит к возникновению воспалительного процесса в репродуктивных органах, становится причиной бесплодия.

1
Диагностика

Как лечить уреаплазмоз у женщин? Прежде чем начать терапию, необходимо правильно установить возбудителя, выявить сопутствующие инфекции. Для успешной диагностики применяется комплекс лабораторных исследований:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) дает возможность обнаружить ДНК бактерий в организме, отрицательные показатели свидетельствуют об отсутствии болезни.
  • Бактериологический метод устанавливает количественные показатели микробных тел. Для этого со слизистой мочеиспускательного канала и влагалища берется биологический материал, далее на протяжении 48 часов в питательной среде выращиваются микроорганизмы. При титре не более 10*4 КОЕ диагностируется носительство. То есть количество уреаплазмы в норме, в лечении нет необходимости.
  • Культурный посев спустя неделю помогает выявить резистентность Ureaplasma к группам антибиотиков, чтобы определить наиболее подходящее и действенное лекарство.
  • Серологическое исследование венозной крови применяется для выяснения причин, приводящих к бесплодию, воспалениям и выкидышам.
  • Мазок из влагалища в отношении уреаплазмы не дает результата, микроорганизм настолько мал, что под микроскопом не виден. Анализ позволяет диагностировать сопутствующие инфекции, так как в 80% случаев присутствие Ureaplasma сопровождается другими видами ИППП. Уреаплазмоз диагностируется, когда посев выявляет увеличение колониеобразующих единиц выше нормы.

Ureaplasma — довольно распространенная инфекция: микробы заселяют влагалище у 60% здоровых женщин, обнаруживается паразит и у 30% девочек.

Изображение 1

Как лечить уреаплазму у женщин, какие медикаментозные препараты наиболее эффективны в борьбе с паразитарной микрофлорой?

2
Лечение

При выявлении увеличения численности мембранного паразита лечение уреаплазмы у женщин направлено на сокращение популяции Ureaplasma, поддержание иммунитета, снижение клинических проявлений патологии. Если содержание мембранного паразита в анализе незначительно, применение лекарственных средств осуществляется при планировании беременности.

Схема лечения уреаплазмы у женщин устанавливается индивидуально для каждой пациентки, на выбор и дозировку медикаментозных препаратов оказывают влияние следующие параметры:

  • возраст:
  • форма заболевания;
  • наличие и длительность рецидивов;
  • беременность, и кормление грудью;
  • иные патологии мочеполовой системы и сопутствующие недуги;
  • чувствительность к антибиотикам;
  • степень иммунодефицита;
  • предстоящее хирургическое лечение.

Заболевание не требует госпитализации, терапевтические мероприятия проводятся амбулаторно. Как вылечить инфекцию у женщин, какие медикаментозные препараты применяются?

3
Антибиотики

Для успешного выздоровления необходимо использование антибактериальных препаратов. Антибиотики при уреаплазме используются, когда беспокоят клинические симптомы, а диагноз подтвержден обследованием. Поскольку у каждого человека существует индивидуальная чувствительность к лекарствам, таблетки выбираются в соответствии с результатами теста.

Картинка 2

Кроме того, важно учитывать частоту проявлений побочных реакций на препарат и переносимость пациенткой активного вещества конкретного антибиотика. Используется несколько групп средств, предпочтение отдается наиболее продуктивным в каждом конкретном случае.

4
Тетрациклины

Данная группа относится к препаратам общего действия, обладающим бактериостатическими свойствами. В терапии уреаплазмоза используется нечасто, ввиду многолетнего применения микроорганизмы приобрели резистентность к этому типу лекарства, поэтому обычно назначается в составе комплексного лечения. Эффективностью против Ureaplasma urealyticum обладает:

  • Доксициклин гидрохлорид, вещество имеет полусинтетическое происхождение, активно против широкого спектра микроорганизмов в фазе деления, воздействует на бактерии, подавляя синтез белка.
  • Среди медикаментозных средств на основе доксоциклина предпочтение отдается моногидрату Юнидокс Солютаб, так как вид лекарства не так губительно влияет на облигатную микрофлору кишечника. В одной таблетке находится 100 мг активного компонента.

Изображение 3

Учитывая тератогенное влияние на эмбрион, препарат не назначают при беременности и детям до восьмилетнего возраста.

5
Макролиды

Категория природных антибиотиков обладает наименьшей токсичностью, поэтому побочные реакции на эти антибактериальные препараты встречаются реже. Макролидам свойственен преимущественно бактериостатический эффект, то есть лекарство приостанавливает рост бактерий, а дальше с ними справляется иммунитет. Какие препараты наиболее эффективны:

  • Наибольшая продуктивность при уреаплазме принадлежит Макропену, в 90,6% Ureaplasma проявляет чувствительность к активному компоненту мидекамицину. Максимальная суточная доза – 1, 5 г. При острых проявлениях воспаления лекарство назначают до результатов посева, впоследствии схему корректируют в связи с типом уреаплазмы. Преимущество Макропена в возможности пролонгации курсового лечения, так как у возбудителя долго не развивается привыкание к лекарству.
  • Азитромицин при уреаплазме применяется из-за устойчивости к кислой среде и хорошей усвояемости тканями урогенитальной системы. Антибиотик выводится из организма в несколько этапов, поэтому его принимают однократно по 1 г. В участке воспаления сохраняется до недели, что позволяет проводить терапию коротким курсом в 5 дней, с повторением после пятидневного интервала.

Иллюстрация 4

В период вынашивания ребенка и кормления грудью макролиды назначаются, но в случае острой необходимости.

6
Фторхинолоны

Группа лекарств антимикробного направления, по механизму действия, диапазону влияния и активности близка к антибиотикам, но является полностью синтетическим производным. Лекарственное средство воздействует на клетки патогенных организмов, на любой стадии развития поражая геном микроба, разрушая мембрану клеток. При уреаплазмозе обычно применяется:

  • Офлоксацин, его отличает высокая бактерицидная активность, при пероральном приеме вещество практически мгновенно всасывается в кровь, достигая высокой концентрации в слизистой пораженных участков. Свойство позволяет справиться с возбудителем за 7-10 дней.
  • Авелокс для лечения уреаплазмы назначается при множественной резистентности к антибиотикам, содержит активное вещество моксифлоксацин. Из-за невозможности накапливаться в организме курс терапии длится 21 день.

Иллюстрация 5

Беременным и лактирующим женщинам фторхинолоны не назначают, с осторожностью применяют эти таблетки от уреаплазмы и в пожилом возрасте.

7
Линкозамиды

В данную группу входит природный антибиотик Линкомицин. В зависимости от концентрации в организме оказывает бактериостатическое или бактерицидное влияние. При уреаплазмозе в острой или хронической форме назначаются капсулы Клиндамицина (его синтетический аналог).

Изображение 6

Доза зависит от результатов анализов, максимум - 450 мкг, принимают его с интервалом 6 или 8 часов, длительность – не меньше 10 дней. Следует учитывать, что препарат с легкостью проникает сквозь плацентарный барьер и грудное молоко.

8
Аминогликозиды

Относятся к бактерицидным антибиотикам, поэтому клиническая активность лекарства не зависит от иммунитета больного. Медикаментозные средства нового поколения справляются с микроорганизмами на любой стадии развития, даже с находящимися в латентном состоянии. При уреаплазмозе показаны Гентамицин и Амикацин в виде внутримышечных инъекций.

Иллюстрация 7

Как правило, схема лечения уреаплазмоза предполагает прием одного антибактериального средства. В случае неэффективности медикаментозных мер, врач может назначить и два препарата одновременно, но комбинированный курс повышает опасность развития побочных эффектов и осложнений.

9
Вагинальные свечи для местного лечения

Лечение вагинальных инфекций у женщин представлено комплексом мер, помимо таблеток, применяется местная терапия. Какие вагинальные свечи от уреаплазмы используются?

  • Иммуномодулирующие суппозитории Генферон. Лечебное воздействие обеспечивает трехкомпонентный состав. Благодаря основному веществу интерферону происходит подавление размножения микроорганизмов, дополнительно активизируется выработка макрофагов. Таурин устраняет воспаление, восстанавливает структуру поврежденных клеток, ускоряет регенерацию тканей. Бензокаин выполняет функции анестетика, снимает боль и жжение. Для беременных препарат разрешается применять со второго триместра, но только врач принимает решение о целесообразности его использования.
  • Суппозитории Гексикон относятся к антисептическим средствам, аналогичный состав имеют свечи Хлоргексидин, Цитеал. Препарат действует местно, не нарушает химическую структуру влагалища, допускается при беременности и лактации. Применяется как профилактическое средство при незащищенном половом акте не позднее 8 часов после контакта.
  • Бетадин – свечи антибактериального, противомикробного и фунгицидного действия, гибель патогенной микрофлоры осуществляется за счет выделения свободного йода. Связываясь с белками бактерий, вещество приводит к их свертыванию. За счет длительного выведения из тканей активного компонента обладает пролонгированным действием. Назначается в первые 2 месяца беременности.
  • Тержинан — комбинированный препарат широкого спектра действия, вызывает гибель микроорганизмов бактериальной и грибковой природы. Активные компоненты: Неомицин относится к антибиотикам аминогликозидам, Нистатин борется с грибковой флорой, Преднизолон — глюкостероидный гормон, снимает воспаление, гиперемию, зуд. Вспомогательные вещества помогают сохранить целостность ткани слизистой.
  • Полижинакс представлен противовоспалительными вагинальными капсулами, в составе которых присутствует Неомицин, фунгицид Нистатин. Противопоказано использование лекарства в первом триместре беременности.

Иллюстрация 8

Несмотря на простоту применения нельзя назначать себе местное лечение самостоятельно. Только врач на основе лабораторных исследований и состояния пациентки определяет, какой препарат наиболее эффективен в конкретном случае.

 

10
Дополнительная терапия

Уреаплазмоз редко активизируется при крепком иммунитете, заболевание проявляется при ослаблении защитных сил. Да и прием антибиотиков негативно сказывается на облигатной микрофлоре кишечника, меняет структуру влагалищной среды. Поэтому для лечения уреаплазмы требуется применение дополнительных лекарств:

  • Чтобы устранить риск возникновения рецидивов в будущем, в комплекс лечения входят иммуномодулирующие препараты. Часто назначается Уреаплазма-иммун — жидкость для инъекций, содержит антитела к Ureaplasma urealyticum, основу лекарства составляет иммуноглобулин.
  • Параллельно назначается комплекс витаминов и микроэлементов.
  • Следствием приема антибиотиков становится активизации грибковых микроорганизмов на слизистых и в кишечнике. Следовательно, параллельно принимаются препараты фунгицидного действия. К ним относится Нистатин, Флюкостат.
  • Для восстановления кишечной флоры, предотвращения развития дисбактериоза предназначены пробиотики: Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс.

Во время лечения следует скорректировать рацион: не употреблять жареную, пересоленную, пряную и жирную пищу, не принимать алкоголь.

Продуктивность терапии определяется анализом по окончании курса лечения. При отрицательном результате для его подтверждения назначают повторный тест через месяц. Если инфекции не обнаружено, заболевание считается вылеченным. Когда присутствие микроорганизмов выявлено, но количество Ureaplasma не превышает норму, дальнейшее лечение не проводится.

Изображение 9

11
Уреаплазмоз и беременность

Если женщина хочет родить ребенка, то ей стоит пройти обследование еще на стадии планирования беременности. Если во влагалище присутствует даже незначительное количество уреаплазм, в период вынашивания плода бактерии могут активизироваться, так как иммунитет у беременных ослаблен.

Если же диагноз ставится, когда женщина уже беременна, то показаний к аборту нет. Микроорганизм не относится к инфекциям, обладающим тератогенным влиянием на эмбрион, то есть не вызовет формирования пороков развития.

Изображение 10

Инфекция способна спровоцировать:

  • угрозу выкидыша;
  • преждевременные роды;
  • многоводие;
  • фетоплацентарную недостаточность.

Заражение плода в период беременности встречается крайне редко, так как его защищает плацента. Но в процессе родов, проходя по родовым путям, все тело младенца соприкасается с инфекцией, поэтому бактерии обнаруживают на половых органах и носоглотке ребенка. В послеродовой период наличие уреаплазмы может привести к осложнениям: распространение микроорганизма в матке ведет к воспалению эндометрия.

Чтобы минимизировать опасность инфицирования ребенка и развития гинекологических проблем в послеродовой период, лечение уреаплазмоза у женщин во время беременности проводят обязательно. Применение антибактериальных препаратов начинают во второй половине срока, с 22 недели. Назначаются разрешенные антибиотики, обычно макролиды (Вильпрафен) или тетрациклины (Эритромицин), вагинальные свечи.

Иллюстрация 11

12
Уреплазмоз излечим?

Уреаплазмоз сложно поддается терапии, нередко после выздоровления неприятные симптомы возвращаются, женщину беспокоят рецидивы. Так можно ли полностью вылечить уреаплазму или удается только временно снизить активность бактерий? На этот вопрос ответит врач, проведя диагностику состояния пациентки. Выздоровление возможно при своевременном обращении к специалисту, комплексном воздействии на возбудителя, тщательном выполнении предписаний. Немаловажным аспектом сохранения здоровья является и соблюдение профилактических мероприятий:

  • отказ от беспорядочных половых связей;
  • сексуальные отношения с использованием презерватива.

Устранить проблему будет сложно, если у женщины заболевание в запущенной форме или неправильно подобраны антибиотики. Со временем штамм адаптируется к препаратам и не поддается даже сильнодействующим лекарствам.

Важно, чтобы курс лечения проходили оба партнера, иначе толку от него не будет.

Для сохранения здоровья женщина должна регулярно проходить обследование у гинеколога на присутствие ИППП, особенно это важно при планировании зачатия. В случае обнаружения уреаплазмоза необходимо своевременно пройти полный курс лечения во избежание развития осложнений. Нельзя пытаться вылечить заболевание самостоятельно, уничтожение патогенного микроорганизма гарантирует только правильно подобранная медикаментозная терапия.