ВИЧ-инфекция и СПИД - одна из наиболее значимых социальных инфекций на сегодняшний день. Заболеваемость неуклонно растeт, несмотря на активно проводимые меры профилактики. Инфицируются люди вне зависимости от пола, возраста и социального статуса. ВИЧ-инфекции присвоено значение пандемии, так как распространена она во всем мире. Симптомы ВИЧ-инфекции длительное время могут не проявляться, что повышает риск еe распространения.

В последнее время активно разрабатываются мощные противовирусные препараты, постоянный приeм которых позволяет сохранить жизнь ВИЧ-инфицированному человеку. Правильно подобранное лечение при условии регулярного приeма восстанавливает качество жизни, а продолжительность еe не меньше, чем у здоровых людей.

1
Что такое ВИЧ-инфекция

Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Характеризуется медленно прогрессирующим поражением иммунной системы. Конечная стадия ВИЧ-инфекции - синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Этот синдром заканчивается летальным исходом из-за вторичных инфекций, аутоиммунных процессов и онкологических патологий.

Картинка 1

Источником ВИЧ-инфекции является зараженный человек. Выделение вируса происходит на любой стадии заболевания, вне зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений.

Передается инфекция различными путями:

  • вертикальный - от матери к ребeнку;
  • половой - при незащищенных контактах;
  • гематогенный - через кровь при различных медицинских манипуляциях или при переливании.

Вероятность заражения зависит от количества вируса в крови, наличия или отсутствия специфического лечения, интенсивности контакта, сопутствующей патологии.

2
Клинические проявления

Инкубационный период для вируса составляет от двух недель до шести месяцев. В это время происходит внедрение вирусных частиц в организм, симптомы ВИЧ-инфекции при этом отсутствуют. В МКБ-10 этот период обозначается первой стадией.

Картинка 2

Далее инфекция развивается поэтапно. Каждый этап имеет свою симптоматику. Проявления у мужчин и женщин имеют как сходства, так и различия. На ранних стадиях симптомы ВИЧ-инфекции достаточно скудные. Развернутая клиническая картина отмечается на поздних стадиях и при СПИДе.

3
Первый этап

Он носит название острой фазы или периода первичных клинических проявлений. Может протекать скрыто, в 50-70% случаев имеется типичная симптоматика. Выглядит она следующим образом:

  • длительная необъяснимая лихорадка;
  • увеличение всех групп лимфатических узлов;
  • появление пятнистой сыпи на разных участках тела;
  • суставные и мышечные боли;
  • хроническая диарея, подташнивание;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • неврологические нарушения.

Картинка 3

Длится эта стадия до двух месяцев. Распознать ВИЧ-инфекцию на данном этапе сложно, так как все симптомы напоминают ОРЗ или грипп.

Лабораторным способом определить инфекцию на начальной стадии тоже сложно - антитела практически у всех пациентов определяются в первые три месяца, то есть в инкубационный период. Затем они исчезают и появляются уже на следующих стадиях.

Разницы между проявлениями у женщин и мужчин на данном этапе нет. По международной классификации болезней он обозначается как стадия 2. Если симптомы отсутствуют, к цифре 2 добавляют букву А. Если есть вышеперечисленные проявления - стадия обозначается как 2Б.

4
Второй этап

Он носит название бессимптомного периода. Этот этап длится в течение нескольких лет. Человека практически ничего не беспокоит, нет ни стойкого повышения температуры, ни диспептических явлений. Инфицированные ведут обычный образ жизни, даже не подозревая о своей болезни.

Иллюстрация 4

У некоторых больных появляются проблемы с кожей, волосами, ногтями. На лице и спине появляются прыщи. Волосы становятся тусклыми и более интенсивно выпадают. Ногти слоятся и ломаются. С такими симптомами человек не обращается к врачу, а пытается справиться с проблемой самостоятельно.

Другим вариантом проявления начальной стадии ВИЧ-инфекции может стать лимфаденопатия - воспаление лимфатических узлов всех групп. Пациенты за медицинской помощью в данном случае обращаются крайне редко. Длиться такое состояние может в течение 5-8 лет. Второй этап ВИЧ-инфекции обозначается как стадия З, латентная.

Именно ранние стадии ВИЧ-инфекции являются самыми опасными в эпидемиологическом плане. Человек не подозревает, что заражен, и может инфицировать других людей. Половой путь заражения на начальных этапах реализуется чаще всего. Как правило, инфекция диагностируется случайно, при плановых обследованиях или каком-то не связанном заболевании.

Иллюстрация 5

5
Третий этап

Период вторичных клинических проявлений характеризуется наиболее развернутой симптоматикой. Прогрессирующее угнетение иммунной системы приводит к повышенной восприимчивости к различным инфекциям - вирусным, бактериальным, грибковым.

Изображение 6

Развиваются следующие заболевания:

  • патологии верхних дыхательных путей - отиты, синуситы, ангины;
  • поражения кожи и слизистых оболочек - кандидоз, герпетическая инфекция, себорейные дерматиты, микозы;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта.

Сначала вторичные заболевания протекают благоприятно, затем иммунная система перестает с ними справляться. Они приобретают хронический характер и устойчивость к стандартным методам лечения. Начинают развиваться такие заболевания, которые не появляются у людей со здоровой иммунной системой.

Период вторичных клинических проявлений, или стадию 4, разделяют еще на три стадии, каждая из которых отличается прогрессированием симптомов. Последняя стадия является также СПИДом, или полным угнетением иммунной системы.

Таблица. Признаки развернутого течения ВИЧ-инфекции.

ПризнакСтадия 4АСтадия 4БСтадия 4В, или СПИД
Общая симптоматикаПовышенная утомляемость, снижение работоспособности, периодическое повышение температуры тела, расстройства стулаПостоянная лихорадка и хроническая диареяСоответствует предыдущей стадии
Потеря массы телаМенее 10% от исходного уровняБолее 10% от исходного уровняВплоть до истощения
Вторичные инфекцииСеборейный дерматит, псориаз, онихомикоз, опоясывающий лишай или герпетическое поражение слизистых. Стафилококковые и стрептококковые поражения кожи и слизистых. Повторные инфекции дыхательных путейКандидоз на коже и слизистых, во внутренних органах. Волосатая лейкоплакия языка, вызванная вирусом Эпштейн-Барра. Рецидивирующий опоясывающий лишай. Хронический фурункулез, абсцессы, пиодермии. Туберкулeз лeгкихТоксоплазмоз, криптоспоридиоз, лямблиоз, амебиаз. Герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейн-Барра. Кандидоз и аспергиллез внутренних органов
Онкологическая патологияНе развиваетсяСаркома Капоши - опухоль кожи или слизистых оболочекДиссеминированная саркома Капоши
Поражение нервной системыНе развиваетсяНе развиваетсяЛейкоэнцефалопатия, вызванная паповавирусом. Инфекционные менингиты и менингоэнцефалиты. Лимфома головного мозга
Изменения со стороны кровиОтсутствуютУгнетение всех ростков кроветворения. Наблюдается анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Прогрессирующее снижение СД4-лимфоцитовРезкое снижение тромбоцитов и СД4-лимфоцитов

За функционирование иммунной системы у человека отвечают СД4 и СД8-лимфоциты. Именно их поражает и разрушает вирус иммунодефицита человека. Нормальное количество лимфоцитов, при котором иммунная система справляется практически со всеми инфекциями - от 500 до 1500 в одном микролитре крови. У ВИЧ-инфицированных количество лимфоцитов становится меньше 500.

Картинка 7

Прогрессирующий иммунодефицит приводит к развитию большого количества осложнений - вторичных инфекций. Чем меньше содержание лимфоцитов в крови, тем выше риск присоединения вторичной флоры и еe генерализации.

  1. 1. Туберкулез наблюдается у 65% ВИЧ-инфицированных людей. Чаще всего развивается туберкулез лeгких. Особенность этого заболевания при ВИЧ-инфекции - тяжeлое течение, поражение бронхов, перикарда и лимфатических узлов. На стадии СПИДа происходит диссеминация процесса и поражение кожи, костей, почек. Туберкулeз является основной причиной смерти больных при выраженном иммунодефиците.
  2. 2. Пневмоцистная пневмония - грибковое поражение легких. Начало заболевания схоже с респираторной инфекцией, затем быстро развивается сильная одышка. Наблюдается сухой или влажный кашель, высокая лихорадка. Чем больше площадь поражения легочной ткани, тем более выражена дыхательная недостаточность. Летальность на стадии СПИДа очень высокая и достигает 98-100%.
  3. 3. Токсоплазмоз. Происходит поражение головного мозга в виде формирования объeмных образований. Это приводит к появлению эпилептических припадков.
  4. 4. Саркома Капоши. Это опухоль сосудистого происхождения, которая образуется на коже, слизистых и во внутренних органах. Еe развитие связано с инфицированием вирусом герпеса 8-го типа.

Основная причина смерти ВИЧ-инфицированных людей - прогрессирование вторичных заболеваний.

6
Проявления ВИЧ-инфекции у женщинм

На самых ранних стадиях симптоматика неспецифична и практически не отличается от таковой у мужчин. Через две-три недели после заражения появляется гриппоподобное состояние, сильная потливость, неясные боли в животе.

Изображение 8

У некоторых пациенток отмечаются поражения мочеполовой системы. Они заключаются в частом болезненном мочеиспускании, болях внизу живота, нарушениях менструального цикла. Из половых путей обильно выделяется слизь.

7
Проявления ВИЧ-инфекции у мужчин

Сначала мужчин также беспокоит гриппоподобное состояние, сопровождающееся головными болями, тошнотой, расстройством стула. Длится такое состояние около двух недель, затем проходит.

Картинка 9

У мужчин чаще появляется пятнистая сыпь на теле. Характерно увеличение печени и селезенки. Поражения мочеполовой системы, наоборот, менее выражены.

8
Диагностика

Подтвердить диагноз ВИЧ-инфекции позволяет лабораторное исследование. Антитела в крови начинают появляться через две недели после заражения. Определяют их методом ИФА. Если первый анализ оказывается положительным, проводят второй. Если и второй даeт такой же результат, кровь отправляют для исследования в центр СПИД.

Окончательный метод исследования, полностью подтверждающий диагноз ВИЧ-инфекции - иммунный блоттинг. Этот метод обнаруживает оболочечные белки вируса. Также диагноз можно подтвердить с помощью полимеразной цепной реакции. Она же позволяет определить количество вируса в крови - вирусную нагрузку.

Провериться на ВИЧ-инфекцию необходимо, если появляются признаки, напоминающие раннюю стадию, и есть факт возможного заражения. Обязательным является исследование на ВИЧ, если имеются частые инфекционные заболевания. Обследование проводится анонимно в специальных центрах по борьбе со СПИДом.

9
Заключение

ВИЧ-инфекция - хроническое прогрессирующее заболевание, в отсутствие лечения приводящее к смерти от вторичных заболеваний. Летальный исход наступает в течение 10-15 лет. Симптомы ВИЧ-инфекции на ранних стадиях неспецифичны, что затрудняет диагностику заболевания. На поздних стадиях клиническая картина обусловлена вторичными патологиями.

Своевременное лечение противовирусными лекарствами подавляет активность вируса и снижает его количество в крови до неопределяемого уровня. Принимать препараты нужно ежедневно в течение всей жизни. Такое лечение позволяет инфицированному человеку жить абсолютно полноценно.