Если вовремя обнаружены тревожные симптомы, и лечение гипертонуса матки при беременности было начато безотлагательно, сохранить здоровье и жизнь ребенка удается в большинстве случаев. С таким состоянием сталкиваются многие женщины во время вынашивания детей. Одних беременных беспокоит часто повышенный тонус, а другим сокращения матки приносят незначительные неудобства. К сожалению, не всегда женщины могут почувствовать опасное напряжение мышечного органа и принять меры. Гипертонус матки нередко обнаруживается случайно во время планового осмотра или ультразвукового исследования.

Сущность патологии

Матка по своей форме напоминает мешок. Ее стенки снаружи покрыты тоненькой серозной оболочкой - висцеральной брюшиной. Внутри полость выстлана эндометрием.

Внутренняя часть матки представляет собой мышечный слой - миометрий. Пучки гладкомышечных волокон направлены в разные стороны и опоясывают полость.

Изображение 1

Миометрий имеет трехмерное строение. На внешней его стороне волокна располагаются вертикально. На внутренней части пучки направлены по кругу (циркулярные мышцы). Между вертикальными и круговыми мышцами находятся переплетающиеся спиралевидные гладкомышечные волокна. Средний слой миометрия богат кровеносными сосудами, поэтому его еще называют сосудистым слоем.

Пучки миометрия состоят из мышечных клеток - миоцитов. Мышечные волокна окружены соединительной тканью, которая является каркасом органа.

Миометрий обладает способностью сокращаться. При сокращении мышечные клетки сжимаются и становятся короче. Мышечная ткань уменьшается в размерах и твердеет. Такое состояние называют тонусом.

Картинка 2

Строение матки идеально приспособлено для эффективных сокращений. Оно позволяет обеспечить благополучное рождение ребенка. Вертикальные мышцы сокращаются (натягиваются, сжимаются, изгибаются) и выталкивают плод во время родов. В этот момент круговые и спиралевидные мышцы расслабляются и отступают, помогая продвижению малыша.

Матка регулярно сокращается во время менструаций, позволяя освобождаться от отторгнутого слоя эндометрия.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Во время вынашивания ребенка миоциты увеличиваются в размерах и вытягиваются в длину. Объем мышечной ткани матки становится больше, миометрий разрастается и утолщается. К концу беременности мышечные волокна будут толще в 4-5 раз и длиннее в 10-12 раз.

Гормоны, вырабатываемые в организме беременной, не позволяют растянутым волокнам сжиматься. Они также не дают мышцам сокращаться, чтобы не вызвать преждевременное отторжение плода. Нижняя часть матки (перешеек и шейка) выполняют запирательную функцию, удерживая ребенка внутри матки до самых родов.

В расслабленной матке создаются оптимальные условия для благополучного развития ребенка. Орган в спокойном состоянии называют нормотонусом.

Если матка напрягается и сокращается во время беременности, говорят о повышенном тонусе матки или о гипертонусе.

Почему возникает нарушение?

В матке находится много нервных рецепторов. Сразу после зачатия и успешной имплантации плодного яйца в стенку органа они передают в центральную и вегетативную нервную систему женщины импульсы, сообщая о наступившей беременности. С этого момента в коре головного мозга формируется ответ на новое состояние организма. Все органы и системы женщины готовятся к вынашиванию ребенка. Другие процессы отходят на второй план.

Необходимые преобразования происходят под действием гормонов беременности. Они снижают восприимчивость спинного мозга и возбудимость рецепторов матки. Это позволяет поддерживать матку в расслабленном состоянии.

Изображение 3

Если гормонов беременности в организме женщины вырабатывается недостаточно, реакция организма на беременность может быть слабо выраженной. Рецепторы матки утрачивают возбудимость лишь частично или сохраняют ее в полном объеме. В таком случае матка может продолжать регулярные сокращения в соответствии с менструальным циклом. Она легко напрягается под воздействием внешних факторов.

Виды связанных гормональных сбоев

Дефицит гормона беременности прогестерона наблюдается в случаях, когда у женщины вырабатывается чрезмерное количество мужских половых гормонов - андрогенов. Они вырабатываются яичниками и надпочечниками у всех женщин. Однако повышенный уровень андрогенов не позволяет организму продуцировать нужное количество прогестерона. Такое состояние называется гиперандрогенией.

Изображение 4

Женщины с гиперандрогенией имеют нерегулярный менструальный цикл, обильное потоотделение, избыточное количество волос на теле, пористую кожу лица и спины, покрытую гнойничковыми высыпаниями. Кожные дефекты проявляются сильнее во время менструации. Иногда гиперандрогения протекает скрыто. Узнать о высоком уровне мужских гормонов женщина может уже во время беременности, когда будет выяснять причины гипертонуса матки.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Малышева: Чтобы победить женское бесплодие, нужно…
    Читать статью далее >>

В некоторых случаях напряжение матки происходит вследствие недоразвитости половых органов женщины. Такое состояние называется генитальным инфантилизмом. Очень маленькая матка начинает сокращаться из-за перерастяжения стенок, вызванных ростом плода.

Пониженное количество прогестерона наблюдается у женщин с высоким уровнем пролактина. Этот гормон очень важен для выработки грудного молока в период выкармливания грудью. Но во время беременности избыток пролактина является причиной гипертонуса матки. Гормональное нарушение называется гиперпролактинемией. До беременности женщина могла обнаружить нарушение гормонального баланса по нерегулярному менструальному циклу с частыми задержками и капелькам молока, выделяемым из молочных желез.

Картинка 5

Структурные изменения органа

Любые структурные изменения органа нарушают эластичность стенок. Они не могут выдержать растущее напряжение. Мышечные волокна теряют способность растягиваться во время роста плода и реагируют на нагрузки сокращением.

Картинка 6

Деформирует ткани матки миома. Это доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечном слое матки. Миоматозный узел может быть размером с горошину. Однако иногда новообразования достигают крупных размеров. Они бывают одиночными и множественными. Чем больше миом, и чем крупнее они, тем сильнее болезнь влияет на функцию матки. У женщин, имеющих миоматозные узлы, наблюдаются обильные кровотечения во время менструаций. Иногда их мучают тянущие боли внизу живота, отдающие в ногу или область поясницы.

  • Мясников: ГРИБОК просто испарится, копеечный метод.
    Читать далее >>
  • Исхудавшая на 47 кг Ольга Картункова шокировала зрителей: "Весь жир сжег обычный..."
    Читать далее >>
  • Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
    Читать далее >>

Негативно влияет на вынашивание ребенка эндометриоз. Заболевание характеризуется значительным разрастанием эндометрия. Оно проявляется болями внизу живота, особенно во время менструаций. Еще одним признаком эндометриоза является наличие мажущих выделений в середине менструального цикла.

Частой причиной гипертонуса матки являются воспалительные заболевания половых органов, которые женщина перенесла до беременности. Очаги воспалений на стенках матки вызывают необратимые изменения ее тканей, не позволяя им полноценно выполнять свои функции при беременности. Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы часто вызывают патологические изменения гормонального фона.

От гипертонуса во время беременности чаще страдают женщины, ранее перенесшие операции на матке, например, кесарево сечение. Оставшиеся на стенках рубцы препятствуют их естественному растяжению во время беременности и провоцируют мышечный спазм.

Иные этиологические факторы

Сокращения матки возникают при чрезмерном перерастяжении мышечных волокон миометрия. Такое состояние наблюдается у женщин, которые вынашивают многоплодную беременность или очень крупный плод. Сильно растягивается матка при многоводии.

Опасные сокращения возникают у женщин, которые ранее делали аборты. Чем больше абортов (искусственных или самопроизвольных) перенесла будущая мать, тем выше риск возникновения гипертонуса.

Картинка 7

В несколько раз увеличивается частота напряжений матки у беременных в возрасте до 18 лет и после 35 лет. В раннем возрасте орган может быть еще не готов для вынашивания ребенка. После 35 лет у женщин чаще возникают нарушения в работе органов.

Вызвать гипертонус может инфекционное заболевание, особенно сопровождающееся высокой температурой.

Напрягается стенка матки при обострении хронического недуга, во время тяжелых физических нагрузок. На здоровье женщины негативно влияют вредные условия жизни и труда: химические препараты, задымленный воздух, частые командировки, ночные смены. Спровоцировать напряжение стенок матки может падение, резкий толчок, удар или поездка в транспорте по неровной дороге.

Изображение 8

Разрушительно действует на здоровье беременной стрессовая ситуация. Сильное эмоциональное перенапряжение может вызвать интенсивные сокращения матки и отторжение плода.

Гипертонус матки может быть следствием хронического недосыпания, курения во время беременности, а также употребления спиртных напитков или наркотических препаратов.

Патологическое состояние нередко возникает после занятий сексом. Его может спровоцировать употребление большого количества газообразующей пищи. Если беременная съест много винограда, капусты или гороха, в ее кишечнике скопится много газа. Он будет распирать стенки кишечника и оказывать давление на стенки матки, которая расположена в непосредственной близости.

Сокращения матки могут быть реакцией организма на сильный натужный кашель. При кашле напрягаются мышцы брюшной стенки, тем самым оказывается раздражающее воздействие на матку.

Привести матку в тонус может осмотр у гинеколога и ультразвуковое исследование. Особенно в случае, когда оно осуществляется интравагинально (через влагалище).

Виды заболевания и их признаки

В теле матки различают 2 поверхности: передняя и задняя. Сокращение мышечных волокон задней стенки называют гипертонусом задней стенки. Если происходит напряжение впереди органа, говорят о гипертонусе передней стенки.

В некоторых случаях напрягается миометрий всей матки. Такое состояние является тотальным гипертонусом.

Гипертонус передней стенки можно определить, ощупывая живот. Он становится твердым и выпирающим. Даже на небольшом сроке беременности, когда живота еще не видно, гипертонус передней стенки проявляется неприятным ощущением в области живота. Удобная одежда неожиданно становится немного тесной. Возникает желание ослабить ремень или пояс. Наклоняться вперед при гипертонусе передней стенки неудобно. Живот неприятно сдавливается.

Картинка 9

Убедиться в наличии опасного напряжения мышц матки можно, если лечь на спину и согнуть колени. В таком положении живот должен находиться расслабленном состоянии. Если он выпирает острым бугорком, стенки матки напряжены.

Гипертонус нередко сопровождается слабой болью, которая локализуется под пупком. У женщины могут возникать неприятные давящие ощущения внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию. Боли иногда наблюдаются во время наклонов вперед и при поднимании вещей с пола.

Если возникает локальный тонус задней стенки, беременная может не испытывать никакого дискомфорта. В некоторых случаях возникают боли в пояснице, промежности и нижней части живота. Они напоминают болезненные ощущения, появляющиеся во время менструации. Женщину могут мучить запоры, распирания внизу живота и давящие ощущения в области прямой кишки.

Изображение 10

При тотальном гипертонусе неприятные распирания и боли локализуются одновременно в разных местах: внизу живота, в области поясницы, промежности и прямой кишки. Однако нередко болезненные ощущения полностью отсутствуют. О наличии напряжения мышц матки свидетельствует живот, который буквально каменеет. На более поздних сроках он напоминает мяч. Живот мешает женщине двигаться, поворачиваться, садиться, ложиться и вставать.

В большинстве случаев напряжения матки возникают редко и длятся не очень долго. Уже через 5-10 минут орган расслабляется.

Сокращения матки могут спровоцировать мажущие или обильные кровянистые выделения.

Чем опасен недуг?

Некоторые женщины не считают регулярно возникающий тонус матки причиной обращения к врачу. Они чувствуют себя хорошо и полагают, что их ребенок в безопасности. Однако такое мнение ошибочное.

Иллюстрация 11

В расслабленном состоянии матка напоминает губку, сквозь которую свободно течет вода. Если губку сжать, поток воды остановится.

Во время сокращения мышечных волокон пережимаются кровеносные сосуды, пронизывающие матку и снабжающие питательными веществами плод. В этом момент ребенок испытывает острую нехватку кислорода (гипоксия). Чем дольше сохраняется тонус, тем сильнее кислородное голодание. Если сокращения матки возникают у женщины регулярно и длятся долго, нехватка питательных веществ и кислорода у плода становится хронической.

 

В результате стабильного дефицита необходимых веществ ребенок начинает отставать в развитии, его органы не получают достаточно строительного материала для полноценного роста. Если гипертонус мучает женщину на ранних сроках беременности, гипоксия плода может привести к патологии развития его жизненно важных органов.

Картинка 12

Другие последствия

Гипертонус матки на ранних сроках беременности может стать причиной самопроизвольного аборта. Заметить критическое состояние в 1 триместре очень сложно, если процесс не сопровождается болевыми ощущениями. Поэтому узнать о начавшемся аборте можно слишком поздно, когда шейка напряженной матки уже начала раскрываться и появилось кровотечение. Иногда женщина теряет плод, даже не подозревая, что она была беременной.

Гипертонус на поздних сроках беременности может вызвать преждевременные роды. Особенно у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью. Истмико-цервикальная недостаточность не позволяет нижней части матки (перешейку и шейке) выполнять запирательную функцию. Они не могут выдерживать возрастающую нагрузку растущего плода и раскрываются преждевременно. Сокращение матки ускоряют процесс досрочного изгнания плода.

Иллюстрация 13

Последствием гипертонуса может стать отслоение плаценты. Если сокращение было локальным и наблюдалось на участке матки, где нет плаценты, детское место не пострадает. Хуже, если сокращение произошло на участке, к которому непосредственно примыкает плацента, или оно было тотальным.

Когда стенки матки сокращаются, плацента не сжимается вместе с ними. Ткани, соединяющие плаценту со стенками матки, в этот момент рвутся. Частичное отсоединение органа, через который осуществляется питание плода, не позволяет растущему ребенку получать все необходимые для развития вещества. Но если частичное отсоединение произошло на ранних сроках беременности, дальнейший рост плаценты может компенсировать потерянную площадь соприкосновения с маткой. Плохо, когда плацента отслаивается частично на поздних сроках. К этому моменту плацента теряет способность к росту. В таких случаях осуществляют досрочное родоразрешение.

Наиболее опасная ситуация возникает, если отслаивается плацента полностью. В данном случае необходима экстренная медицинская помощь, чтобы спасти ребенка от гибели.

Изображение 14

Во время отслоения плаценты может появиться сильное кровотечение, угрожающее жизни не только ребенка, но и беременной. Боли и кровопотери бывают настолько интенсивными, что у женщины развивается шоковое состояние.

Тренировочные схватки

Со 2 половины беременности организм женщины начинает постепенно готовиться к родам. В этот период время от времени у беременной возникают сокращения, которые не представляют опасности для беременной и ее ребенка.

Схватки проявляются в виде сильного окаменения живота, но болезненных ощущений не вызывают. Они называются тренировочными или схватками Брекстона Хиггса.

Картинка 15

Тренировочные сокращения имитируют родовую деятельность и проверяют готовность организма к предстоящим родам.

Сокращения могут наблюдаться в течение нескольких минут или часов. Затем исчезают на 1 или несколько недель. Ближе к родам схватки Брекстона-Хиггса возникают чаще и длятся дольше. В некоторых случаях они могут быть ошибочно приняты за начало родов.

От родовой деятельности тренировочные схватки отличает отсутствие регулярности, болезненных ощущений и учащения сокращений. Они не приводят к открытию шейки матки. Поэтому при тренировочных схватках кровотечений и кровянистых выделений не наблюдается.

Иллюстрация 16

В конце беременности спровоцировать тренировочную схватку может активная деятельность малыша в утробе, энергичные движения матери, полный мочевой пузырь или секс. Иногда матка начинает сокращаться, когда женщина кладет руку себе на живот.

Что нужно делать?

Если сокращение появилось впервые, нужно оставить все дела, лечь на кровать и расслабиться. Рекомендуется выпить травяной чай из мелиссы или мяты с добавлением меда. Можно послушать расслабляющую музыку или почитать книгу. Раньше времени волноваться не стоит, поскольку такое состояние вероятнее всего скоро пройдет самостоятельно.

Иллюстрация 17

Чтобы расслабить напряженную матку, рекомендуется сделать упражнение кошечка. Нужно стать на четвереньки, прогнуть спину (не сильно) и поднять голову. Через 1 минуту спина медленно выгибается дугой, а голова наклоняется вниз. Можно просто постоять на четвереньках. Такое положение вынуждает матку расслабиться. После упражнения нужно лечь в кровать.

Помогает расслабить орган теплый душ или теплая ванна с добавлением отвара мелиссы или мяты. Использовать ароматические средства и эфирные масла не стоит. Они могут вызвать противоположный эффект.

Когда живот расслабится, нужно продолжать оставаться в кровати еще несколько часов. В этот день надо отложить все дела и не заниматься домашней работой.

Изображение 18

Если напряжение матки возникло повторно, следует отказаться от половой жизни и снизить темп жизненной активности. Лучше взять на работе отпуск и отдохнуть дома. Если в домашней обстановке регулярно возникают стрессовые ситуации, желательно отдохнуть в санатории для беременных под наблюдением врача.

Определить вид гипертонуса матки можно с помощью ультразвукового исследования. Существуют также специальные приборы - тонусомеры.

Тревожные знаки

В случае неоднократного повторения сокращений матки, даже если они не сопровождаются болезненными ощущениями и кровотечением, нужно обратиться к врачу.

Картинка 19

Тревожным признаком является появление болезненных ощущений, которые носят схваткообразный характер. Особенно опасно, если боли постепенно нарастают и возникают чаще. Если появились такие симптомы или на белье появились кровянистые выделения, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

До прихода врача нужно лежать в постели, и как можно меньше двигаться. Очень важно беременной успокоиться. При наличии таких симптомов беременность в большинстве случаев удается сохранить. Лишние переживания могут ускорить процесс и сделать его необратимым.

На поздних сроках поводом для беспокойства является отсутствие шевеления плода длительное время после гипертонуса. Отслойка плаценты не всегда сопровождается кровотечением. Иногда о патологическом состоянии можно узнать по отсутствию активности ребенка и изменению формы матки (выбухание стенки).

Картинка 20

Принципы терапии

После осмотра женщины врач назначает успокаивающие препараты: настойка пустырника или валерианы. Они не только позволяют женщине справиться со стрессовой ситуацией, но и нормализуют работу нервной системы.

На ранней стадии беременности при недостаточной выработке прогестерона беременной выписывают гормональные препараты. Чаще всего назначается Дюфастон (Дидрогестерон). Он содержит аналог натурального гормона прогестаген. Лекарственный препарат снижает тонус матки и тормозит мышечные сокращения. При его приеме риск самопроизвольного аборта снижается в 2 раза. Лекарство может вызывать головную боль, слабость, маточные кровотечения и боли в животе. После 20 недели Дюфастон не назначают.

Изображение 21

Чтобы снять спазм мышц и расслабить матку, применяется Но-шпа внутрь или внутримышечно. Лекарственное средство хорошо переносится, не вызывает побочных реакций и не оказывает негативного влияния на малыша. С этой же целью используются свечи Папаверин.

При гипертонусе матки назначают препараты магния. Повышенная нервная возбудимость клеток, возникающая в результате недостатка в организме магния, сопровождается мышечными спазмами и сокращениями. Из-за дефицита магния снижается эластичность мышечных волокон.

После приема препаратов магния восстанавливается электролитная нейтральность миоцитов, значительно снижается возбудимость клеток нервной системы и улучшается передача нервных импульсов. Принцип их действия основан на вытеснении кальция из мышечных клеток. Именно избыток кальция вынуждает мышечные волокна сокращаться. Медикаменты снизят риск образования тромбов в сосудах.

Изображение 22

Препараты магния помогают уменьшить вероятность досрочного прерывания беременности на сроках с 4 по 24 неделю на 60%. Предотвратить преждевременные роды с их помощью удается в 30% случаев.

В условиях стационара применяется Сульфат магния или Магнезия. Препарат вводится внутримышечно. Возможно использование таблетированных форм лекарственных средств: Цитрат магния, Глюконат Магния, Лактат магния или Оротат магния. Максимальную дозу магния содержит Лактат магния.

Если беременная лечится в домашних условиях, ей назначают Магне В6 (Магнелис В6). Он устранит спазм и успокоит нервную систему.

Лечить гипертонус у беременных нужно обязательно после консультации с врачом и под его наблюдением.

Профилактические мероприятия

Чтобы сокращения не возникали, нужно изменить свой образ жизни и исключить провоцирующие факторы. Профилактика позволит избежать критических ситуаций.

Желательно избегать мест массового скопления народа. Это поможет снизить риск инфекционных заболеваний.

Надо отказаться от дальних поездок и максимально снизить физические нагрузки. Нужно хорошо высыпаться. Важно спать именно в ночное время суток. Не следует ложиться в кровать после 10-11 часов вечера. Во время ночного сна в период с 12 до 2 часов ночи происходит выработка некоторых гормонов. Если человек бодрствует в это время, гормональное равновесие нарушается.

Важно избегать стрессовых ситуаций. Поэтому беременной нужно минимизировать контакты с людьми, которые вызывают у нее негативную реакцию.

Иллюстрация 23

Нельзя поднимать вещи тяжелее 2 кг и переохлаждаться. Не менее опасен для беременной перегрев. В жаркую погоду нужно избегать полуденного солнца.

Стоит больше проводить времени, спокойно отдыхая. Длительные походы по магазинам, активные прогулки, увеселительные и возбуждающие мероприятия, кроме того, просмотры волнующих фильмов следует временно отложить. Отличным занятием для беременной является вышивка или вязание.

Однако длительно находиться в одной позе тоже не следует. Нужны умеренные физические нагрузки. Идеально подойдут спокойные пешие прогулки на свежем воздухе и размеренная домашняя деятельность.

Необходимо изменить свой рацион и включить в него продукты, богатые витаминами группы В и магнием. Витаминами группы В богаты: говяжья печень, грецкие орехи, гречневая и пшенная крупа, мясо кролика, хлеб пшеничный и ржаной. Магния много в тыквенных семечках, арахисе, фундуке, морской капусте, овсяных хлопьях, грецком орехе, свекле, пшенной и гречневой каше.

Для профилактики гипертонуса со 2 половины беременности рекомендуется носить бандаж. Он будет поддерживать живот, не позволяя мышцам напрягаться во время движений. Перед покупкой бандажа нужно посоветоваться с лечащим врачом.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • обильные или скудные выделения со сгустками
  • боль в груди и в низу поясницы
  • боль при занятии сексом
  • неприятный запах
  • дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…