Приапизм у мужчин - патология, которая характеризуется многочасовой эрекцией, которая сопровождается болью. Развивается на фоне множества заболеваний как у мужчин, так и у детей. Наиболее частыми причинами возникновения приапизма у детей является серповидноклеточная анемия и лейкоз. В зависимости от типа выбирается тактика выжидания или производятся врачебные манипуляции. В некорых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

1
Классификация

Приапизм представляет собой нарушение кровотока в области пениса (может резко усилиться приток крови по артериям или затрудниться отток по венам). В зависимости от этого выделяют:

  • Неишемический вид приапизма. Такая эрекция возникает из-за усиления тока крови по артериям, при этом вены не успевают ее удалять из кавернозных тел. Форма встречается редко, обычно является последствием операции или травмы.
  • Ишемическая форма, вено-окклюзивная или болевая. Наиболее часто встречающаяся. Нарушается венозный отток из-за чрезмерно вязкой крови или застоя. Образуются мелкие тромбы, из-за чего затрудняется кровоток по каналам кавернозных тел. Из-за застоя ткани отекают, сосуды сжимаются и кровь сгущается. Происходит "отключение" тканей полового члена от кровообращения.

Изображение 1

При длительном застое или эрекции может возникать повреждение тканей вплоть до утраты функции органа, а иногда даже гангрены или некроза.

2
Причины патологии

Непосредственной причиной заболевания является нарушение оттока крови в пещеристых телах полового члена. Такое состояние может возникать вследствие некоторых патологий:

  • Неврологических: опухолей головного мозга, травм, последствий черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза.
  • Заболеваний крови: серповидноклеточной анемии, лейкоза.
  • Болезней мужской половой системы: опухолей, травм, воспалений.
  • Интоксикаций после принятия алкоголя и наркотиков, при хронической почечной недостаточности.
  • Травм в области гениталий, органов малого таза и промежности.

Способствуют развитию приапизма некоторые факторы: травмы спинного мозга, болезни обмена веществ, сахарный диабет, отравление ядами и сгустки крови. К этой же категории можно отнести и лекарства:

  • Препараты для усиления потенции.
  • Препараты, которые вводятся в половой орган.
  • Антидепрессанты, психотропные препараты.
  • Антикоагулянты.

3
Клиническая картина

Приапизм возникает во сне. Пенис максимально напрягается без нарушения мочеиспускания, так как переполняются кровью только кавернозные тела. Реакция сопровождается болью, наблюдаемой в корне полового члена и в промежности, которая возникает спустя несколько часов после начала приступа, наблюдается отечность крайней плоти.

В качестве причины не называют половое возбуждение. При попытке заняться сексом облегчения не наступает, эякуляция не происходит. Еще один вид - перемежающийся ночной приапизм проявляет себя в виде кратковременных болезненных эрекции во время сна. В начале встречается редко, но постепенно учащается и становится все более болезненным. Такая реакция может ослабевать после приема седативных препаратов, активных движений, опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки.

Картинка 2

4
Диагностика

При первичном ощупывании обнаруживается равномерное затвердение пениса. Применяется рентгенологический метод, кавернозография проводится после введения контрастного вещества. Диагноз ставит только врач андролог, уролог или хирург при осмотре.

Назначается комплексное обследование, за патологией могут скрываться серьезные заболевания. При помощи исследования крови на газы можно определить тип приапизма. В половой член вводится игла для забора крови. Если кровь темная, то имеет место ишемический вариант заболевания. Светло-красная кровь говорит о неишемическом. Лабораторные исследования показывают вид заболевания точно.

5
Лечение

В зависимости от типа заболевания делают выбор в пользу конкретного лечения. Терапия проводится медикаментозным и хирургическим путем. Начальная стадия предусматривает использование медицинских препаратов. Если же консервативные методы не дают результата, идут другим путем - операционным. Чем раньше ставится диагноз и назначается лечение, тем эффективнее будет его результат.

Сначала берется пункция крови из кавернозного тела, избыток крови в пенисе высасывается, делается инъекция препаратов для улучшения кровообращения. Лечение проводится только в стационаре, возможна потеря сознания и скачки артериального давления во время инъекций.

Если так получилось, что консервативное лечение не дало результата, прибегают к хирургическому. Существуют такие разновидности:

  • Техника Винтер. Толстая игла вводится в кавернозные тела полового члена, проходит через головку, что обеспечивает отсасывание крови. Используется местная анестезия.
  • Эль Хораб - более агрессивный метод. Между кавернозными телами и головкой полового члена накладывается шунт.
  • Техника Квакель. Накладывается шунт между пещеристыми телами и губчатым телом. Применяется с двух сторон полового члена.
  • Метод Грэйхак применяется редко из-за большого количества противопоказаний. Устанавливается шунт между кавернозным телом и подкожной веной ноги.

После лечения наблюдается временная импотенция, этого не стоит пугаться. Причем возникать она может как последствие медикаментозного и хирургического лечения. Функция восстанавливается спустя некоторое время.

Если выявляется неишемический приапизм, та позиция выбирается выжидательная, так как риска повреждения тканей нет. Заболевание может проходить самостоятельно, а симптомы можно снять охлаждением промежности. Бывает такое, что терапия не приносит результата, какой бы она ни была. Это случается в запущенных случаях. Выход единственный - имплантация полового органа.

Прогрессирование заболевания может привести к тромбозу вен кавернозных тел с риском образования отрыва тромба и гангрена с некрозом тканей пениса. Иногда последнее переходит в сепсис. Последствия могут быть страшными, поэтому при любых отклонениях необходимо посетить врача. Чтобы удалось избежать самого печального, необходимо проводить профилактику.

В случае серповидноклеточной анемии лечат основное заболевание. Исключают употребление наркотиков и алкоголя. Любая проблема эрекции должна решаться с врачом, а прием препаратов осуществляется только под его контролем.

Если имеется заболевание эндокринной природы, то врач эндокринолог должен быть осведомлен о возможном наличии приапизма. При своевременном лечении никаких последствий нет. Половая функция полностью восстанавливается.