Большую роль в формировании миомы матки играет гормональный фон женщины. Количество эстрогена и прогестерона в крови меняется после зачатия, что является предрасполагающим фактором. Миома матки при беременности под воздействием гормонов увеличивается в размерах. Из-за этого повышается риск на развитие различного рода осложнений, которые угрожают здоровью матери и плода. Лечение миомы матки при беременности затруднительно, поскольку любое хирургическое вмешательство грозит ее прерыванием. Терапия в этой ситуации возможна, но она имеет симптоматический, а иногда и радикальный характер. Миомы маленьких размеров могут не повлиять на вынашивание. Но после родов необходимо будет приступить к лечению, поскольку патология имеет склонность к перерождению в злокачественную опухоль.

1
Причины формирования миомы матки при беременности

Миома относится к доброкачественным опухолям. Она возникает в мышечном слое - миометрии. Обычно формируется не один, а несколько очагов поражения. Миома матки при беременности выявляется в большинстве случаев у девушек, которые собираются рожать первый раз. Заболевание имеет наследственный характер. Если у матери встречается новообразование к 40-50 годам, то у дочери оно проявит себя на 10-15 лет раньше.

Причины формирования миомы матки при беременности:

  • гормональные нарушения;
  • хронические воспалительные процессы матки;
  • осложнение после миомэктомии в виде рецидива;
  • фибромиома, которая появляется после травмы слизистой оболочки матки во время выскабливания;
  • гипоксические, дистрофические состояния тканей;
  • гормональные средства контрацепции.

2
Чем опасно наличие новообразования

После зачатия в организме женщины происходят физиологические изменения - количество эстрогена в крови увеличивается, повышается кровоснабжение органов репродуктивной системы. Эти факторы напрямую влияют на темпы увеличения миоматозных узлов. Максимальное разрастание патологии в размерах приходится на первый триместр беременности.

Типичные осложнения миомы матки при вынашивании:

  • Изменение плацентарного ложа. Наиболее сильные нарушения беременности наблюдаются при расположении плаценты возле миомы. Совпадение плацентарного ложа с миоматозным узлом вызывают патологические перемены в матке. Спиральные сосуды становятся менее витыми, повышается риск формирования тромбоза и кровоизлияния. Развивается гипоплазия плаценты, а затем плацентарная недостаточность.
  • Дегенерация миомы. Новообразование разрушается под воздействием повышенного количества прогестерона. Дегенерация миомы становится причиной образования некротической ткани.
  • Угроза прерывания беременности. Пораженные миомой ткани имеют склонность к спазмированию. Повышается тонус органа, что приводит к выкидышу.
  • Неправильное положение плода. Причиной становится опухоль, растущая в полость матки. Наличие крупных миоматозных узлов приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения. Это обусловлено присутствием миомы в участке прикрепления плаценты к стенке матки.

Во время беременности значительно повышается шанс перекрута миомы, которая располагается на ножке. Этому способствует повышенный тонус матки или увеличение органа в размере после зачатия. После перекручивания патология начинает отмирать. Формируется некротическая ткань, происходит кровоизлияние в полость матки.

3
Влияние на зачатие

Забеременеть при миоме матки вполне возможно, поскольку патология малых размеров не мешает этому. Проблемы с возможностью зачать ребенка обусловлены различными факторами, которые появляются по мере развития заболевания:

  • уплотнение эпителия стенок матки;
  • миома крупных размеров;
  • сдавливание маточных труб;
  • частые кровоизлияния;
  • затруднение передвижение сперматозоидов в матке.

При обнаружении болезни планировать зачатие в ближайшее время не стоит. Последствием миомы становится рождение детей с отклонениями в физическом и психическом здоровье. При наличии патологии больших размеров рекомендуется прервать беременность на сроке до 12 недель. Выкидыши приводят не только к потере ребенка, но и угрожают жизни матери.

Необходимо в первую очередь избавиться от новообразования, поскольку шансы на успешное вынашивания уменьшаются по мере развития болезни. Миома имеет склонность к увеличению и прогрессированию. Опухоли особо крупных размеров удаляются вместе с маткой, поскольку другие способы лечения не представляются возможными.

4
Симптомы миомы матки во время беременности

Долгое время болезнь протекает бессимптомно. Заболевание обнаруживается случайно в процессе прохождения УЗИ-диагностики. Поэтому очень важно заранее планировать беременность, проходить ультразвуковое исследование или КТ на предмет скрытых болезней.

Симптомы миомы матки при вынашивании:

  • внезапное появление менструации в середине цикла;
  • боли и ощущение вздутия живота в тазовой области;
  • дискомфорт, отдающий в бедра;
  • болезненный половой акт;
  • наличие чувства давления на мочевой пузырь;
  • учащенное мочеиспускание, недержание мочи;
  • запоры, расстройства ЖКТ;
  • увеличение живота как при беременности.

Средних размеров миома хорошо прощупывается. При надавливании на живот в области матки ощущается подвижный шарик. Патология с благоприятным течением разрастается медленно. Быстрое увеличение новообразования свидетельствует о злокачественном перерождении. При частых кровотечениях наступает анемия.

5
Болезнь и роды

Пациентку необходимо поместить в родильный стационар за 2 недели до родов. Врачи оценивают здоровье женщины, а затем выбирают способ родоразрешения. У беременных с низким риском осложнений роды ведутся естественным путем. Это допускается в тех случаях, когда патология маленькая и не мешала развитию плода в период всего вынашивания.

Следует учитывать не только внешние размеры опухоли, но и внутренние. Некоторые миомы прорастают вглубь миометрия. Они не выпячиваются в маточную полость или за ее пределы, а распространяются вдоль всего тела. Пораженная матка теряет свои родильные функции. Появляется возможность потерять ребенка при естественном процессе разрешения.

Осложнения во время родов:

  • преждевременный выход околоплодных вод;
  • обильное послеродовое кровотечение;
  • ранняя отслойка плаценты.

Всех этих осложнений можно избежать при кесаревом сечении. В ходе операции по родоразрешению врачи могут оценить степень поражения органа. Это поможет в дальнейшем при составлении курса терапевтических мер. В раннем послеродовом периоде существует возможность развития кровотечения за счет слабого тонуса матки. Для позднего периода характерно нарушение инволюции органа, поскольку миоматозные узлы мешают матке уменьшаться в размере после родов.

6
Лечение

Лечение миомы матки при беременности зависит от наличия осложнений. При отсутствии каких-либо проблем с вынашиванием назначается железо в таблетках, поскольку нехватка этого вещества приводит к увеличению новообразования в размере. Лечение миомы матки при беременности:

ОсложнениеТерапия

Некроз миоматозного узла, перекрут патологии, плацентарная недостаточность, тромбоз вен таза, разрыв матки

В этой ситуации используется хирургическое удаление миоматозных узлов. В период беременности применяется лапароскопическое вмешательство, которое позволяет проводить операции без разреза. Если наблюдается стремительное увеличение патологии, то придется прервать беременность с целью лечения и спасения матки

Угроза выкидыша

С профилактической и лечебной целью назначаются спазмолитические препараты антиагрегантного и метаболического действия. Используется Магне В5

Профилактика увеличения миоматозных узлов

Применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови репродуктивных орагнов. Назначается Курантил и Актовегин

Профилактика плацентарной недостаточности

Назначается ацетилсалициловая кислота и Дипиридамол. Мероприятия по профилактике начинаются с 14-16-й недели беременности. При неэффективности препаратов дополнительно могут назначить витамин Е, С, фолиевую кислоту

Лапароскопическое удаление миомы при беременности

В период вынашивания очень важно не допускать гипоксию плода. Даже кратковременное прекращение снабжение кислородом ребенка приводит к необратимым травмам головного мозга. Проведение миомэктомии во время беременности небезопасно. Операция имеет высокие шансы прервать вынашивание. Ее проводят только в тех случаях, когда существует угроза жизни матери.