Яичники составляют парный орган репродуктивной женской системы. Основная их функция заключается в том, чтобы ежемесячно вырабатывать яйцеклетки и стероидные гормоны. При разрыве тканей яичников возникают обильные кровотечения. Это приводит к развитию апоплексии.

Данное заболевание может представлять серьезную опасность не только для здоровья, но и жизни женщины.

Характеристика патологии

Апоплексия яичника представляет собой процесс спонтанного, быстро прогрессирующего кровоизлияния в данный орган с последующим распространением за его пределами. Это заболевание относят к группе острой патологии в гинекологической области. В большинстве случаев кровоизлияние происходит в момент овуляции. Приходится на возраст до тридцати пяти лет и встречается у 2,5 процентов женщин, реже – среди других возрастных групп.

Картинка 1

Яичники у женщин репродуктивного возраста содержат множество пузырьков, которые наполнены жидкостью, - примордиальные фолликулы. Ежемесячно в одном из них можно наблюдать процесс созревания яйцеклетки. После ее овуляции на месте фолликула появляется желтое тело. При отсутствии беременности время его жизни составляет две недели, после чего оно регрессирует, что вызывает менструацию.

В качестве источника кровотечения могут выступать сосуды стромы яичника, кисты, фолликула. Первым делом кровь при скоплении образует гематому, после чего происходит излияние в брюшную полость.

Принятая классификация

В зависимости от выраженности проявления симптомов апоплексия яичника подразделяется на следующие формы:

  • Болевая. Наиболее выраженным ее признаком считаются сильные боли, которые могут сопровождаться тошнотой. Такое явление нередко дает ошибочное представление при диагностировании, так как рассматривается в качестве приступа аппендицита.
  • Геморрагическая. Ведущими симптомами в этом случае будут: головокружение, ощущение слабости и побледнение кожных покровов. Не исключены обмороки.
  • Смешанная. Этот тип способен сочетать в себе признаки, аналогичные первым двум формам.

Следует принять во внимание такой момент, что подобное деление условно и даже поверхностно. Объясняется это тем, что не только при анемической форме может возникать кровотечение, но также и при псевдоаппендикулярной.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

На основании этого на сегодняшний день наиболее правильной признана классификация в зависимости от интенсивности кровотечения. Согласно этому критерию, апоплексия яичника имеет следующую классификацию:

  • Легкая степень. Объем кровопотери составляет до 150 миллилитров.
  • Средняя – 150 – 500 мл.
  • Тяжелая – более пятисот миллилитров.

Причины возникновения недуга

Не существует единственной причины, объясняющей возникновение апоплексии яичника у женщин. Среди основных выделяют физиологическое циклическое изменение кровенаполнения, которое происходит в области органов малого таза. В 95 процентах случаев патология развивается в середине и во второй стадии менструального цикла. Данное явление объясняют особенности строения тканей яичников, заключающееся многочисленном количестве сосудов, в которых в предменструальный период происходит увеличение кровенаполнения.

Иллюстрация 2

Стоит отметить, что апоплексия правого яичника встречается гораздо чаще, чем апоплексия левого яичника.

Не менее важное влияние на разрыв яичника оказывают воспалительные процессы органов малого таза. Это приводит к образованию спаек и склеротическим изменениям тканей и сосудов. Не исключено, что может развиться застойная гиперемия и варикозное расширение вен.

Еще одна частая причина – нарушения, приводящие к плохой свертываемости крови, что создает благоприятные условия для образования экзогенных и эндогенных факторов, провоцирующих развитие апоплексии.

Картинка 3

Экзогенные причины:

  • интенсивный, прерванный половой акт;
  • физические нагрузки;
  • езда верхом;
  • травмы области живота;
  • исследования влагалища;
  • спринцевание и другие.

К эндогенным относятся:

  • неправильное расположение матки;
  • сдавливание сосудов механическим воздействием;
  • спаечные процессы, которые могли быть вызваны в результате оперативного вмешательства;
  • давление опухоли на яичник, что нежелательно, и другие.

Некоторые больные могут сталкиваться с разрывом яичника без воздействующих факторов. Это может произойти в период сна или в состоянии покоя.

Симптоматика и признаки

Для такой патологии, как апоплексия яичника, характерным признаком является возникновение ярко выраженного болевого ощущения в нижней части живота. Зачастую отдача может быть на поясницу или в пупочную область.

Картинка 4

Основные симптомы апоплексии яичника следующие:

  • Развитие заболевания во многих случаях может сопровождаться сильными болями головы, что способно приводить к головокружению. При обильном кровотечении у женщины может чувствоваться слабость, иногда она теряет сознание.
  • Расстройства стула.
  • Появляются приступы тошноты, сопровождающиеся рвотными рефлексами.
  • Ухудшается общее состояние здоровья: бледность кожи, слабость, быстрая утомляемость, позывы к мочеиспусканию происходят гораздо чаще.
  • ВАЖНО ЗНАТЬ!3 главных совета, как подрастить грудь на +2 размера дома! На ночь...
    Читать далее >>

В результате большой кровопотери может быть геморрагический шок.

При осмотре у гинеколога явно проявляется резкая боль внизу живота или на той стороне, где произошел разрыв яичника. Визуально можно увидеть, что слизистая влагалища приобрела бледный оттенок, есть небольшое количество кровянистого отделяемого.

Изображение 5

Во время пальпации прощупывается больной яичник, значительно увеличенный в размерах. Если попытаться сместить матку в сторону, возникнет боль. сама матка при этом нормальных размеров, плотность не нарушена и не возникает никаких болевых синдромов.

На практике наиболее часто встречается такое явление, когда проявление апоплексии сопровождается сочетанием боли и полостного кровотечения.

При беременности апоплексия яичника не имеет каких-либо определенных дополнительных симптомов. Однако, в такой ситуации будет достаточно сложно сохранить плод.

  • Малышева: Чтобы победить женское бесплодие, нужно…
    Читать статью далее >>
  • Через 2 дня забудете про сигареты! Это навсегда отобьет желание Через 2 дня забудете про сигареты! Это навсегда отобьет желание
    Читать далее >>
  • Простатит - причина 75% мужских смертей! Не жди, просто добавляй в воду 3 капли..
    Читать далее >>

Диагностика заболевания

Апоплексия яичника должна быть диагностирована в экстремальном порядке. Это неотложное состояние, способное привести к угрозе жизни пациентки, и требующее незамедлительного лечения. В случае, если диагностика будет проведена несвоевременно, а лечебные мероприятия будут начаты с запозданием, велика вероятность увеличения кровопотери, что значительно ухудшает прогноз патологии.

Иллюстрация 6

Прежде всего диагностируется болезнь, исходя из жалоб больной и истории развития болезни. При помощи физикального обследования выявляется выраженная боль пораженного яичника, имеющая локальный характер, а также подозрение на перитонит. Чтобы уточнить диагноз, производится пунктирование полости живота посредством заднего свода влагалища. При наличии полостного кровотечения в пунктате будет обнаружена примесь крови.

Не менее важным методом диагностирования считается УЗИ. К наиболее информативным и достоверным относят лапароскопическое обследование полости живота. После введения анестезии на животе делаются небольшие разрезы. Через них в полость вводится аппарат – эндоскоп. Воздух нагнетается и происходит осмотр органов изнутри. Такой метод дает возможность обследовать состояние яичника и исключить кровотечение.

В дополнение на выявление заболевания назначается общий анализ крови. При низком содержании эритроцитов и гемоглобина, можно диагностировать полостное кровотечение.

Иллюстрация 7

Методы терапии

При подозрении на апоплексию яичника до приезда скорой необходимо больной оказать первую помощь. Нельзя пытаться самостоятельно предпринимать попытки в лечении патологии. Неосознанный прием препаратов может только привести к ухудшению ситуации, что осложнит последующую диагностику. Необходимо помнить, что обезболивающие или противовоспалительные лекарственные средства не способны ликвидировать внутреннее кровотечение.

Картинка 8

При легкой форме не всегда пациентка изъявляет желание на проведение оперативного вмешательства.

Независимо от того, какой способ терапии будет выбран, пациентка в любом случае должна быть госпитализирована в стационар, чтобы находиться под наблюдением специалистов. В случае, когда консервативное лечение только усугубляет симптомы, а признаки наличия внутреннего кровотечения дают о себе знать, необходимо незамедлительное проведение операции.

Методы консервативного лечения могут состоять из таких мероприятий:

  • полный покой пациентки;
  • прием кровоостанавливающих препаратов;
  • прикладывание холода на нижнюю область живота, что позволяет увеличить спазмы сосудов и уменьшить кровоток;
  • применение противоанемических средств и спазмолитиков.

При оперативном вмешательстве кровотечение останавливается методом прижигания того места, где произошел разрыв, или при помощи перетягивания кровоточащего сосуда. При обнаружении кисты, производится ее вскрытие и тщательная очистка от содержимого. Поврежденный участок ушивается.

В процессе операции используются максимально щадящие методы с возможностью не повредить репродуктивную функцию яичника. Удаление его производят в том случае, если в тканях обнаружены необратимые нарушения.

Среди наиболее перспективных методик лечения апоплексии считаются лапаротомия и лапароскопия. Использование первой возможно в случаях:

  • внутрибрюшного кровотечения;
  • отсутствует возможность для проведения лапароскопии.

Второй используется:

  • если заболевание имеет среднюю степень развития;
  • консервативное лечение не дало положительного результата;
  • при диагностировании патологий острого хирургического или гинекологического характера.

При лапароскопии промывается полость малого таза и удаляются образовавшиеся сгустки.

Иллюстрация 9

В период беременности также проводится хирургическое лечение. Лапароскопия исключается. Разорвавшееся тело в такой ситуации подлежит ушиванию без резекции. Иначе может быть спровоцирован выкидыш.

Профилактические мероприятия

Даже после того, как апоплексия яичника была устранена, состояние его ткани способно спровоцировать повторное развитие патологии. Именно поэтому не стоит игнорировать меры профилактики. В случаях, когда гормональный дисбаланс имеет ярко выраженный характер, а работа центральной нервной системы нарушена, могут быть назначены препараты следующих направлений:

  • ноотропные;
  • гормональные;
  • мочегонные, если повышено внутричерепное давление;
  • препараты, для улучшения мозгового кровообращения.

Картинка 10

Женщины в обязательном порядке не должны допускать таких провоцирующих факторов, как нагрузки, связанные с физическим перенапряжением, воспаление придатков и иные патологии органов малого таза.

Особенно важно уделять внимание своему здоровью в период, когда происходит овуляция, перед началом месячных и в процессе их.

Возможные осложнения

Последствия апоплексии яичника условно подразделяют на ранние и отдаленные осложнения. В первую группу входят:

  • Негативные ситуации, которые могли возникнуть в процессе проведения операции или после нее. К самым опасным относят геморрагический шок. Это такое состояние, когда может наблюдаться обширная кровопотеря, что несет угрозу для жизни больной.
  • Во время беременности апоплексия яичника может стать причиной выкидыша как на раннем, так и на позднем сроках.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход. Поэтому так важно при проявлении первых признаков на патологию не стремиться вылечиться самостоятельно, а обратиться за квалифицированной помощью. При подозрении на разрыв больную необходимо держать в горизонтальном положении, и не давать ей нервничать. На область живота прикладывается что-нибудь холодное и оставляется до приезда скорой.

Вторая группа включает наибольшее количество последствий:

  • спаечный процесс; остатки крови в животе со временем формируются в сгустки, что приводит к спайкам;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • повторный разрыв.

Следует отметить, что больше всего осложнений происходит в результате консервативного метода лечения апоплексии яичника, в результате которого не устраняются последствия разрыва.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • обильные или скудные выделения со сгустками
  • боль в груди и в низу поясницы
  • боль при занятии сексом
  • неприятный запах
  • дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…