Два заболевания, которые пугают людей своей схожестью, — это эндометрит и эндометриоз. Но похожи они лишь на слух: на самом деле эти болезни между собой отличаются весьма значительно, начиная от причин возникновения и заканчивая тактикой при этих патологиях.

Эндометриоз и эндометрит занимают лидирующие позиции по причинам, приводящим к бесплодию. Эндометрит поражает только слизистую оболочку матки, а эндометриоз может прорастать в самых различных областях человеческого тела, таких как легкие, пупок, послеоперационные рубцы и др. Для того чтобы правильно установить диагноз на ранних сроках заболеваний, необходимо знать разницу между ними. Ранняя диагностика поможет вовремя назначить лечение и избежать неприятных последствий.

1
Причины возникновения эндометрита

Эндометрит — это воспалительный процесс внутреннего слоя оболочки матки. Причиной этого заболевания являются бактерии, которые могу попасть в матку двумя путями:

  • восходящим (из влагалища);
  • нисходящим (по лимфатическим и кровеносным сосудам из хронических очагов инфекции).

Эндометрий матки хорошо защищен от инфекции восходящим путем за счет закрытых внутреннего и наружного зева шейки, кислой среды влагалища. Частые кольпиты, воспалительные заболевания шейки ведут к неизбежному проникновению инфекции в матку. Нисходящим путем заражаются женщины с ослабленной иммунной системой, у которых присутствуют хронические заболевания, такие как пиелонефрит, тонзиллит, кариес и др.

Иллюстрация 1

Фоном для развития болезни выступает менструация, при которой приоткрывается маточный зев. Даже нарушение гигиены может вызвать воспаление.

По течению патологии выделяют эндометрит:

  • острый;
  • хронический.

2
Симптомы воспаления матки

Для острого эндометрита характерно повышение температуры до 38 градусов и более, общая слабость и разбитость, боли внизу живота, выделения из половых путей, которые могут быть гнойными с неприятным запахом, но их может и вовсе не быть. Если заболевание началось во время менструации, то при вовлечении в процесс миометрия оно может переходить в меноррагию — кровотечение за счет плохого сокращения матки.

Хронический эндометрит возникает на фоне нелеченного острого заболевания. Симптомы его скудны и часто он протекает с отсутствием клинической картины. Такие женщины обращаются за помощью, когда безрезультатны попытки забеременеть и выносить ребенка.

3
Методы диагностики

Острое воспаление диагностируется и клинически и лабораторными методами исследования. У таких женщин повышены лейкоциты крови, СОЭ, С-реактивный белок — специальный маркер воспаления. В мазке на флору обнаруживаются кокки, большое количество лейкоцитов, могут определяться трихомонады, возбудители гонореи и другие специфические бактерии.

Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ полости матки, где наблюдается расширение полости, наличие эхонегативных гранул в эндометрии и другие признаки. Используется также гистероскопия — проникновение внутрь матки специальным прибором, который позволяет увидеть эндометрий и взять биопсию из необходимых участков.

Хронический эндометрит можно подтвердить ввиду отсутствия симптомов только пайпель-биопсией или методом УЗИ. При хроническом воспалении возбудитель проникает в базальный слой матки и биопсия и УЗИ будут результативны только на 5-6-й день менструального цикла.

4
Причины возникновения эндометриоза

Эндометриоз — это разрастание эндометрия за пределами его нормального расположения. Выделяют эндометриоз:

  • генитальный (эндометрий разрастается в пределах половых органов);
  • экстрагенитальный (за пределами половых органов).

Генитальный подразделяется на:

  • наружный (поражаются влагалище, шейка матки, трубы, яичники, дугласово пространство и связки, удерживающие матку);
  • внутренний (эндометриоз матки — прорастание эндометрия в глубь в мышечный слой).

Причины, приводящие к развитию эндометриоза, изучаются многие годы, но не одно из предположений не является подтвержденным.

4.1
Механизмы развития заболевания

Выделяют несколько теорий развития патологии. Ретроградный заброс крови — когда эндометрий, который во время менструации отторгается, через маточные трубы попадает в брюшную полость. Этот процесс является физиологическим и наблюдается у 95% женщин, но не каждая заболевает эндометриозом. Эндометрий должен попасть на участки организма, имеющие воспаление. Он приживается и прорастает в подлежащие ткани.

Теория ретроградного заброса объясняет причину заболевания, но так считалось, пока не стало известно, что мужчины тоже болеют эндометриозом.

Была выдвинута другая теория — эмбриональная. Закладки органов и тканей у мужчин и женщин не отличаются. Имеется в организме целомический эпителий, из которого образовались половые органы, остатки этого эпителия могут провоцировать развитие эндометриоза. Еще одна теория — метапластическая — предполагает разрастание эндометриоза по типу опухолевого роста. Ткани брюшины содержат первую клетку, из которой происходило развитие половых органов. Эта клетка может стать причиной множественных неконтролируемых делений и превратиться в эндометриоидную ткань, подчиняющуюся гормональной регуляции организма. Это означает, что она будет нарастать в начале менструального цикла и отвергаться при ненаступившей беременности, давая клинику месячных.

Несмотря на большое количество теорий, причины развития этого заболевания остаются неизвестны.

5
Симптомы эндометриоза

К симптомам, характеризующим генитальный эндометриоз, относят:

  • боль во время менструации;
  • мажущие коричневые выделения до месячных или после них;
  • бесплодие или выкидыши;
  • обильные, продолжительные менструации.

Изображение 2

6
Диагностика эндометриоза

Чтобы установить диагноз эндометриоз, достаточно увидеть очаги поражения. Для визуальной диагностики применяют лапароскопию при наружном эндометриозе, гистероскопию — при внутреннем. Методы позволяют получить биопсию очагов, что позволит с точностью определить заболевания. Внешне эндометриоидные очаги напоминают шоколад.

7
Основные различия между эндометриозом и эндометритом

Сравнивая эндометрит и эндометриоз между собой, можно отметить следующие основные различия.

Характерные признакиЭндометриозЭндометрит
1. Характер патологииНевоспалительное заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаютсяВоспалительный процесс в матке из-за инфекции
2. Место поражения заболеванияВсе половые органы, а также легкие, послеоперационные рубцы, пупок и другие органыВнутренний слой матки
3. Этиология болезниПричина неизвестна, но предполагается наследственная предрасположенность на фоне воспаления и дисгормональных состоянийПричина — инфекция, попавшая в матку
4. Клиническая картина
  • боль, связанная с менструацией;
  • мажущие выделения коричневого цвета до или после месячных;
  • обильные менструации;
  • бесплодие
Острый эндометрит:
  • боль, не связанная с менструацией;
  • повышение температуры;
  • общая слабость и разбитость;
  • выделения гнойные, с неприятным запахом

Для хронического характерно бессимптомное течение и жалобы на бесплодие

5. ДиагностикаМетоды, позволяющие с точностью подтвердить заболевание, — это гистероскопия, лапароскопия с биопсией эндометриоидных очаговОстрый не представляет проблем для диагностики. Хронический можно предположить с помощью УЗИ, а подтвердить — только пайпель-биопсией
6. Тактика ведения пациентовДлительное лечение при помощи специальных гормонов, позволяющих уменьшить очаги эндометриоза или сочетание оперативного удаления и гормонов.Лечение инфекции при помощи антибактериальных препаратов широкого спектра, при хроническом эндометрите также используют физиотерапевтическую терапию и иммуномодулирующие препараты

Эндометрит и эндометриоз хотя и имеют созвучные названия и могут проявляться схожими симптомами, но являются совершенно разными патологиями. Правильно понимая все их отличия, можно вовремя начать лечение и тем самым избежать серьезных осложнений.