Для проведения профилактики и коррекции развивающихся патологических изменений применяется заместительная гормональная терапия при климаксе, для этих целей могут быть использованы медикаментозные, немедикаментозные лекарственные средства, а также гормональные препараты.

Еще совсем недавно о заместительной гормональной терапии во время климакса было много споров, так как мнение о ней было неоднозначным, было много мнений за и против использования указанного метода. Но благодаря тому, что появились препараты нового поколения, сейчас ее все чаще используют, и частота применение указанного метода достигает 25%.

Доводы "за" и "против"

Некоторые медицинские работники и сейчас имеют негативное отношение к указанному методу лечения, которое основано на таких утверждениях:

  • возникает опасность из-за того, что искусственно вмешиваются в работу гормональной системы организма;
  • нет возможности выработать правильную терапевтическую схему;
  • происходит вмешательство в такой естественный процесс, как старение организма;
  • сложно точно дозировать гормоны, так как все зависит от особенностей каждого человека;
  • вероятность развития побочных действий в виде сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей;
  • нет проверенных данных об эффективности проведения такого лечения.

Картинка 1

Но, несмотря на такие предостережения, у данной методики появляется все больше сторонников, и ее популярность возрастает. Климакс является естественным переходным периодом в жизни каждой женщины, связан он с тем, что происходит снижение гормональной функции женской половой системы.

Современная медицина утверждает, что климактерический период начинает развиваться с 39-45 лет и длится до 70 лет. Он делится на несколько этапов: пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Началом развития климакса служит то, что функция яичников и их фолликулярный аппарат со временем истощаются, происходят определенные изменения нервной ткани мозга. Это приводит к тому, что постепенно производство яичниками прогестерона снижается, затем происходит снижение выработки эстрогенов, чувствительности гипоталамуса и гонадолиберина (ГнРг).

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Изображение 2

Так как существует механизм обратной связи, организм реагирует на такие изменения тем, что увеличивает вырабатывание ФСГ и ЛГ. Это стимулирует яичники вырабатывать половые гормоны, чтобы их уровень в крови был нормальным, но происходит все благодаря усиленной работе гипофиза, который синтезирует необходимые гормоны. Все эти результаты хорошо видны во время проведения анализа крови.

Симптомы наступления менопаузы

Проходит время, и гипофиз также начинает истощаться, поэтому и этот механизм выработки эстрогенов не может полностью компенсировать недостаток половых гормонов. Это приводит к тому, что в женском организме развивается гормональный дисбаланс, нарушается функция различных желез внутренней секреции, что проявляется следующими симптомами:

  • во время пременопаузы у 35% женщин развивается климактерический синдром, у 38% его развитие наступает во время менопаузы, еще 18-20% страдают им через год, после ее начала и 2-3% через 5 лет после начала менопаузы. Проявлением такого синдрома будет внезапное чувство жара и повышенная потливость, возникновение приступов озноба, у женщины часто меняется давление и становится неустойчивым психоэмоциональное состояние, немеют пальцы рук, учащается сердцебиение, появляются головные, сердечные боли, нарушается сон, становится хуже память;
  • развиваются нарушения в работе мочеполовой системы, что выражается в виде сухости слизистой влагалища, снижением полового влечения, зудом и болезненностью, возникающими при мочеиспускании, может быть недержание мочи;
  • ухудшается состояние кожи, она становится сухой, ногти становятся более ломкими, волосы становятся редкими, углубляются морщины;
  • из-за нарушения обменного процесса, может увеличиваться вес, при этом аппетит снижается, в тканях задерживается жидкость, поэтому появляется отечность лица и ног, снижается толерантность к глюкозе;
  • позже могут развиваться такие изменения как снижение плотности костной ткани, может начаться развитие остеопороза, появляются болезни сердца, гипертония, болезнь Альцгеймера и др.

У каждой женщины такие симптомы могут проявляться в разной степени тяжести и быть по-разному выражены, но все они возникают из-за того, что происходит снижение вырабатывания половых гормонов и увеличение вырабатывания гонадотропных гормонов.

Гормонозаместительная терапия (ЗГТ) учитывает механизмы, по которым происходит развитие климакса, она является эффективным методом, который позволяет предотвратить или уменьшить, а иногда и полностью устранить нарушения, возникающие в органах и системах женского организма. Таким образом, риск развития заболеваний, которые связаны с тем, что недостаточно вырабатываются женские половые гормоны, значительно снижается. Все это указывает на то, что проведение такой терапии при менопаузе является эффективным способом, чтобы избежать развития многих заболеваний, поэтому ее использование набирает все большую популярность.

  • Хотите ребёнка? Простой метод быстрой беременности наших предковЗаписывайте рецепт. В любом возрасте! Нужно просто натощак выпивать 1 стакан...
    Читать статью полностью >>

Основные препараты

Главные принципы, по которым осуществляется гормонотерапия:

  • применяются только гормональные препараты, которые по своему составу и действию аналогичны натуральным;
  • назначаются только низкие дозировки таких лекарств, они соответствуют уровню эндогенного эстрадиола, который есть у женщины 25-30 лет во время 5-7 дня ее менструального цикла;
  • для исключения развития процесса эндометриальной гиперплазии в различной концентрации сочетаются эстрогены и прогестагены;
  • если во время операции удалили матку, то назначаются только эстрогены, которые могут приниматься как непрерывным, так и прерывистым курсом;
  • чтобы проводить профилактику таких серьезных заболеваний, как остеопороз или ишемическая болезнь сердца, гормональная терапия должна проводиться не менее 5-7 лет.
  • Исхудавшая на 47 кг Ольга Картункова шокировала зрителей: "Весь жир сжег обычный..."
    Читать далее >>
  • 3 главных совета, как подрастить грудь на +2 размера дома! На ночь...
    Читать далее >>
  • Простатит - причина 75% мужских смертей! Не жди, просто добавляй в воду 3 капли..
    Читать далее >>

Картинка 3

Главным компонентом таких препаратов является эстрагон, а для профилактики гиперпластических процессов, которые развиваются в слизистой оболочке матки, добавляются гестагены.

Таблетки, которые применяются для проведения ЗГТ, в своем составе имеют такие группы эстрогенов:

  • синтетические, такие как этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол;
  • конъюгированные, они улучшают процесс всасывания в ЖКТ натуральных гормонов эстриола, эстрадиола и эстрона;
  • эфирные производные;
  • натуральные.

Для наружного применения, если у женщины есть серьезные болезни печени, поджелудочной железы или гипертония, могут использоваться гели или пластыри, в составе которых есть эстрадиол. Если матка с придатками сохранена, то назначается прием прогестероновых препаратов, например Утрожестан, и др.

Изображение 4

При проведении заместительной гормонотерапии назначаются препараты, в составе которых есть гестагены. Так как гестагены негативно влияют на липидный и углеводный обмен, то их дозировка минимальная, только чтобы было достаточно регулировать работу эндометрия. Список таких препаратов будет следующим:

  • Дюфастон или Фемостон не оказывают андрогенный и метаболический эффект;
  • Норколут имеет андрогенный эффект и назначается при наличии остеопороза;
  • Ливиал или Тиболон похожи по своей структуре на Норколут, эффективно помогают лечить и проводить профилактику остеопороза;
  • Диане-35, Климен в своем составе имеют вещества, которые оказывают противоандрогенный эффект.

Есть и комбинированные средства, в состав которых входят эстрогены и прогестагены, это такие гормональные препараты, как Анжелик, Триаклим и др.

Общие рекомендации

Перед тем как назначать такие препараты, необходимо провести полноценное обследование женщины:

  • проводится УЗИ органов малого таза и брюшной полости, щитовидной железы;
  • определятся гормональный фон;
  • проводится маммография;
  • берут мазок из шейки матки и проводят его цитологическое исследование;
  • измеряется уровень артериального давления;
  • определяется уровень холестерина в крови;
  • проверятся свертываемость крови;
  • выясняются, если ли у женщины хронические заболевания;
  • назначается консультация терапевта.

Иллюстрация 5

Только врач может назначать прием таких препаратов, самостоятельно их принимать нельзя.

Схема приема таких препаратов будет зависеть от того, используются они для устранения ранних или поздних последствий климакса, которые связаны с низкой гормональной функцией яичников, или когда она вообще отсутствует.

Основные схемы, которые рекомендуются для приема таких лекарственных препаратов, будут такими:

  • кратковременная схема приема. Она используется для предупреждения развития синдромов климакса, длится 3-6 месяцев, после чего курс можно повторить;
  • длительная схема приема. Она проводится на протяжении 5-7 лет, назначается для профилактики поздних нарушений, которые приводят к развитию болезней сердца или остеопорозу.

Иллюстрация 6

Непрерывно или периодически показан прием следующих видов препаратов:

  • эстрогенных или прогестагенных;
  • двухфазных и трехфазных эстроген-гестагенных;
  • эстрогенов вместе с андрогенами.

Проведение гормональной терапии после операции будет зависеть от того, какого объема проведено оперативное вмешательство, и в каком возрасте находится пациентка.

Противопоказания и развитие побочных эффектов

Как и прием любых лекарственных препаратов, проведение заместительной гормональной терапии может сопровождаться развитием побочных действий:

  • молочные железы могут становиться болезненными, и в них могут развиваться опухоли;
  • появляются боли в животе, тошнота, увеличивается аппетит;
  • из-за того, что в организме задерживается жидкость, появляется отечность ног и лица, увеличивается вес;
  • развитие нерегулярных маточных и менструальноподобных выделений, слизистая оболочка влагалища становится сухой;
  • повышается усталость, появляются головные боли;
  • в мышцах ног могут появляться спазмы;
  • появляется себорея и угревая сыпь;
  • развиваются тромбозы и тромбоэмболия.

Есть ряд противопоказаний, при наличии которых женщинам нельзя использовать гормонозаместительную терапию:

  • наличие в молочных железах опухолей, которые имеют злокачественный характер;
  • наличие злокачественных опухолей на внутренних половых органах;
  • если из матки начались кровотечения неизвестного происхождения;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • развитие почечной и печеночной недостаточности;
  • склонность к развитию тромбозов и повышенная свертываемость крови;
  • если нарушен липидный обмен, то таблетки принимать нельзя, но можно использовать гормональные препараты для наружного нанесения;
  • при аденомиозе и эндометриозе яичников нельзя использовать эстрогенную монотерапию;
  • повышенная чувствительность к таким средствам;
  • развитие таких болезней как ревматизм, мастопатия, эпилепсия, астма.

Если заместительная гормональная терапия будет своевременно и правильно назначена, а женщина будет до последнего выполнять все рекомендации врача, то она позволяет избежать серьезных нарушений в работе организма во время климакса. Такой позиции придерживается большинство медиков, в том числе и доктор Малышева. ЗГТ позволяет улучшить как физическое, так и психоэмоциональное состояние женщины, поэтому качество ее жизни в указанный период времени значительно улучшается.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • обильные или скудные выделения со сгустками
  • боль в груди и в низу поясницы
  • боль при занятии сексом
  • неприятный запах
  • дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…