Нарушением менструального цикла (НМЦ) проявляются многие заболевания женского организма, которыми занимается гинекология. Изменения характера менструаций, их нерегулярность, болезненность — наиболее частые причины обращения пациенток всех возрастов за медицинской помощью. Проявления сбоя месячных многообразны. Связано это со сложной, многоуровневой регуляцией. Любая поломка этого механизма приводит к гормональной дисфункции, изменению репродуктивной функции и снижению фертильности.

1
Менструальный цикл в норме

Нормальное функционирование гормональной системы женщины обеспечивает регулярные ежемесячные месячные продолжительностью от 2 до 7 дней. Количество дней между первыми днями двух последовательных менструаций называется менструальным циклом. Этот временной интервал обычно составляет 21–35 дней. За одну менструацию теряется около 50 мл крови. Первая из них приходит в возрасте 10–14 лет. Первые полтора года месячные у подростков могут быть нерегулярными.

Ежемесячно в яичниках зреют фолликулы. Один из них становится доминантным, вырастающим до 20 мм. В созревающем фолликуле вырабатываются активные вещества и гормоны. Под действием увеличивающегося количества эстрогенов возрастает концентрация ЛГ. Лютеинизирующий гормон достигает своего пика, происходит овуляция — выход яйцеклетки. В случае если зачатие не произошло, в конце второй фазы цикла слизистая оболочка отслаивается.

Менструальный цикл регулируется сложной системой гормонов на различных уровнях, включающих гипоталамус, гипофиз, яичники, щитовидную железу, надпочечники. Сбой в этом механизме неизбежно ведет к менструальной дисфункции.

2
Причины

К причинам НМЦ можно отнести:

  • неблагоприятное воздействие на организм стрессовых и психотравмирующих факторов;
  • физическое перенапряжение;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • хронические болезни с часто повторяющимися обострениями;
  • беременность и роды с осложнениями;
  • смену климата;
  • общее переутомление;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Нарушением ритма месячных проявляются различные гинекологические заболевания, среди которых:

  • опухоли и кисты яичников;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • гиперплазии эндометрия.

Репродуктивной дисфункцией часто сопровождаются патологии органов эндокринной системы. Распространенные причины НМЦ — болезни щитовидной железы, надпочечников.

Хирургические операции, связанные с удалением матки и яичников, приводят к гормональному сбою и нарушению ритма менструаций или их исчезновению.

3
Классификация нарушений менструального цикла

НМЦ могут проявляться:

  • увеличением или уменьшением количества менструальных выделений;
  • удлинением или укорочением продолжительности цикла;
  • отсутствием месячных в течение полугода и более;
  • болезненности.

При классификации нарушений на основании характера изменений цикла выделяют:

  • аменорею;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • альгодисменорею.

К нарушениям менструального цикла относят также отдельные нейроэндокринные синдромы:

  • СПКЯ — синдром поликистозных яичников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • синдром Шиена;
  • синдром Шершевского-Тернера;
  • предменструальный, постгистерэктомический, посткастрационный синдромы.

3.1
Аменорея

Аменорея — отсутствие месячных в течение полугода. Она является симптомом многих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний. Регуляция менструального цикла осуществляется с участием головного мозга (коры, гипоталамуса, гипофиза), яичников, надпочечников, щитовидной железы. Неполадка в любом из звеньев этого механизма неизбежно влечет поломку системы.

В зависимости от преимущественного поражения регуляторного звена выделяют такие формы аменореи:

  1. 1. Отсутствие месячных центрального генеза.
  2. 2. Яичниковая форма аменореи.
  3. 3. Маточная аменорея.
  4. 4. Отсутствие менструации в связи с заболеваниями надпочечников и щитовидной железы.

Разделение аменореи на группы условно и служит для определения тактики терапевтического воздействия на организм.

Физиологическая аменорея — отсутствие менструации до наступления менархе и после 45–50 лет в менопаузальном периоде.

3.2
Альгодисменорея (дисменорея)

Дисменорея — болезненные менструации, связанные с анатомическими или функциональными изменениями матки. Первичная дисменорея не связана с органическими изменениями репродуктивных органов. Возникает у подростков с наступлением менархе и появлением овуляторных циклов. Наиболее часто болезненные месячные, связанные с усиленными сокращениями матки, характерны для эмоционально неуравновешенных девочек высокого роста и с низкой массой тела.

Вторичная дисменорея обусловлена анатомическими изменениями матки, яичников, труб. Ее причиной часто является эндометриоз. Болезненные месячные беспокоят женщин, использующих с целью контрацепции внутриматочные контрацептивы, несодержащие гормоны. Появлению дисменореи способствует также варикозное расширение вен малого таза, сопровождающее воспалительные заболевания со спаечным процессом.

  • РЕЦЕПТ КАРТУНКОВОЙ!Исхудавшая на 47 кг Ольга Картункова шокировала зрителей: "Весь жир сжег обычный..."
    Читать далее >>

У девочек и женщин с пороками развития матки и ее придатков болезненность менструаций связана с затрудненным оттоком кровянистых выделений. При ретрофлексии матки (избыточном отклонении ее тела кзади), обусловленной врожденной особенностью организма, месячные могут протекать болезненно.

Довольно сильные боли внизу живота возникают при физиологическом отторжении миометрия у женщин с миомой матки, особенно при подслизистом расположении узлов.

3.3
Дисфункциональные маточные кровотечения

К дисфункциональным маточным кровотечениям (ДМК) относят различные проявления нарушений цикла в виде обильных кровянистых выделений, удлинения менструаций по времени. Обильные месячные (меноррагии) могут превращаться в маточные кровотечения (метроррагии), опасные для жизни. Кровянистые выделения у части женщин возникают в середине цикла.

ДМК обусловлены гормональным сбоем, отсутствием овуляции. Повышенная выработка эстрогенов в этой ситуации обусловливает высокий риск гиперпластических процессов, предрака и рака эндометрия. В 40 лет и старше риски этих патологий увеличиваются.

  • Записывайте рецепт. В любом возрасте! Нужно просто натощак выпивать 1 стакан...
    Читать статью полностью >>
  • Исхудавшая на 47 кг Ольга Картункова шокировала зрителей: "Весь жир сжег обычный..."
    Читать далее >>
  • Мясников: ГРИБОК просто испарится, копеечный метод.
    Читать далее >>

4
Диагностика и лечение

Любое отклонение от физиологической менструации — повод обратиться к гинекологу, поскольку любое НМЦ может быть единственным признаком серьезной патологии. Чем раньше будет установлен диагноз, тем быстрее и эффективнее проводимая терапия.

С целью диагностики нарушения цикла применяют как лабораторные, так и инструментальные методы:

  • определение уровня половых гормонов (необходимо сдавать ЛГ, ФГС, эстрадиол, пролактин, тестостерон и др.) и гормонов щитовидной железы;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, щитовидной железы, надпочечников.

В дополнение применяются МРТ малого таза и гипофиза, гистероскопическое исследование матки.

Терапевтическое воздействие должно быть направлено на причину возникновения того или иного симптома. Необходимо восстановить менструальную и репродуктивную функцию.

Лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное включает медикаментозное (назначение гормональных препаратов, НПВП, анальгетиков, спазмолитиков, седативных средств) и немедикаментозное воздействие (физиотерапию).

Если сбился менструальный цикл, увеличились или уменьшились промежутки между месячными (короткий или длинный цикл), меняется общее состояние, период кровянистых выделений занимает больше времени - необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Эти признаки указывают на наличие заболеваний.

Особенно важно не заниматься самолечением, не использовать методы народной медицины, а при появлении первых симптомов обратиться к врачу, который определит, хорошо это или плохо. Только специалист с опытом работы грамотно разберется с причинами возникновения нарушений менструации и подберет правильную терапию.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • обильные или скудные выделения со сгустками
  • боль в груди и в низу поясницы
  • боль при занятии сексом
  • неприятный запах
  • дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…