Спермограмма - исследование эякулята (спермы) в лабораторных условиях. С помощью этого анализа определяются основные параметры фертильности мужчины и возможные воспалительные заболевания в мочеполовой системе. Расшифровкой полученных результатов занимается уролог или андролог. На конечные данные анализов влияет правильность подготовки мужчины к этому исследованию. Спермограмма включает в себя изучение физических и микроскопических свойств эякулята.

1
Нормальные показатели спермограммы

Показатели спермограммы и их колебания имеют важное значение в поиске причин мужского бесплодия. Перед ее расшифровкой врач должен собрать информацию для анамнеза (к примеру, узнать, болел ли мужчина свинкой) и назначить комплексное исследование всего организма.

При изучении физических свойств спермы исследуются несколько показателей. Стандарты спермограммы согласно ВОЗ не постоянны, а все время корректируются в зависимости от изменений в глобальной статистике. Даже у одного и того же мужчины результаты анализа будут разными, поэтому при любых отклонениях необходимо сдать спермограмму несколько раз по истечении месяца. Нормальные показатели спермограммы согласно ВОЗ и российским стандартам расположены в таблице.

Показатель спермограммыЗначениеНормы ВОЗРоссийские нормы
Срок воздержанияКоличество дней воздержания перед проведением анализа2-73-5. Оптимально 4
ОбъемОбщий объем собранной спермы20 мл и более3-5 мл
ЦветЦвет эякулятаСероватыйБелый, сероватый, желтоватый
рНСоотношение положительных и отрицательных ионов7,2 и более7,2-7,8
Время разжиженияВремя за которое сперма станет вязкой до определенных нормдо 60 миндо 60 мин
Вязкость (консистенция)Измерение ведется в сантиметрах нити, при которой сперма формируется в каплю и отделяется от пипеткиМаленькие отдельные капли до 2 см0,1-0,5 см

При помощи микроскопа изучается довольно много показателей. Их нормы также указаны в следующей таблице:

Показатель спермограммыЗначениеНормы ВОЗРоссийские нормы
Плотность сперматозоидовКоличество сперматозоидов в 1 мл спермы20 млн и более20-120 млн
Общее количество сперматозоидовПлотность сперматозоидов * объем спермы40 млн и болееОт 40 до 600 млн
Подвижность сперматозоидовСпособность к передвижению. Оценивают в зависимости от группы: А, В, С и D.тип А больше 25% или А+В больше, чем 50% спустя 60 мин после эякуляциитип А больше 50%тип В, С и D - 10-20% спустя 60 мин после эякуляции
Морфология сперматозоидовКоличество сперматозоидов с нормальным строением, способных к оплодотворениюболее 15%более 20%
Живые сперматозоидыСодержание живых сперматозоидов в процентном соотношенииболее 50%более 50%
Клетки смерматогенеза (незрелые половые клетки)Клетки эпителия семенных канальцев яичникаПроцентных норм нетдо 2%
Агглютинация сперматозоидовСклеивание сперматозоидов между собой, которое мешает поступательному движениюВ норме отсутствуетВ норме отсутствует
ЛейкоцитыБелые кровяные тельца. Имеются всегда1 *10х6 или 3-4 в поле зрения1*10х6 или 3-4 в поле зрения
ЭритроцитыКрасные кровяные тельцаВ норме нетВ норме нет
Амилоидные тельцаОбразуются вследствие застоя секрета в различных участках простаты. Их количество не подсчитывается.Указывается "присутствуют/отсутствуют"Указывается "присутствуют/отсутствуют"
Лецитиновые зернаВырабатывает их предстательная железа. Количество не подсчитывается.Указывается "присутствуют/отсутствуют"Указывается "присутствуют/отсутствуют"
СлизьНаличие в сперме слизиСтандартов нетСтандартов нет

Следует помнить о том, что результаты проведенной спермограммы следует оценивать комплексно, и расшифровать их может только специалист.

2
Что означают отклонения от нормы

Возможны следующие отклонения от нормы:

  1. 1. Маленький объем спермы называет олигоспермией. В такой ситуации уменьшается количество сперматозоидов в сперме. Это связано с воспалительным процессом в придаточных половых железах, что становится причиной бесплодия. Небольшой объем спермы не способен проникнуть к матке из-за кислой среды влагалища. Если первый анализ показал олигоспермию, то волноваться пока не стоит. Чтобы этот диагноз подтвердился, анализ придется сдавать несколько раз. Если объем спермы превышает 5 мл, то на способность к зачатию это никак не влияет. Дело в том, что во влагалище помещается лишь 5 мл, а лишнее вытекает. Большой объем спермы указывает на инфекцию в простате или хронический везикулит.
  2. 2. Чаще всего цвет спермы беловато-сероватый. Немного желтоватый, молочный или белый также считается нормой по стандартам ВОЗ. Но в российских лабораториях иногда это указывается. Сперма с розоватым оттенком информирует о наличии в ней эритроцитов (гемоспермия). Иногда даже встречается коричневатый оттенок. Прозрачная сперма говорит о наличии азооспермии, т. е. отсутствии сперматозоидов. Желтоватый оттенок свидетельствует о желтухе, такое бывает и во время приема поливитаминных комплексов.
  3. 3. Показатель рН. После семяизвержения мужские половые клетки могут погибнуть в кислой среде влагалища. Чтобы спермии смогли добраться до яйцеклетки, им необходимо преодолеть этот барьер. Для этого существует семенная жидкость. Именно она снижает кислотность, при этом сперматозоиды становятся способными дойти до матки. При нормальных других показателях отклонения рН ни о чем не говорят, но в комплексе с другими они указывают на различные заболевания. Например, при отсутствии сперматозоидов сниженный уровень рН указывает на то, что протоки, из которых возникает сперма, забиты. Также понижение этого показателя в сочетании с другими признаками свидетельствует о воспалении в простате и яичках.
  4. 4. Во время семяизвержения сперма вязкая. Спустя какое-то время секрет предстательной железы, находящийся в эякуляте, разжижает ее. Если этого не происходит, то это свидетельствует о нарушениях в работе предстательной железы, что оказывает негативное влияние на химические показатели спермы. Это становится причиной неподвижности сперматозоидов, отчего оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.
  5. 5. Увеличение плотности сперматозоидов называется полизооспермией, уменьшение - олигозооспермией. Причины изменения плотности до сих пор до конца не изучены. По некоторым версиям, это происходит из-за эндокринных нарушений, неправильного кровотока в мошонке, а также является результатом радиационного воздействия.
  6. 6. Если число сперматозоидов меньше нормы, то это отрицательно влияет на способность зачатия. Это состояние характеризуется термином олигозооспермия, причин возникновения довольно много - это повреждение тканей яичек вследствие различных заболеваний, урологические проблемы, печеночная и почечная недостаточность, курение, злоупотребление алкогольными напитками, частые семяизвержения.
  7. 7. Подвижность сперматозоидов - один из важных критериев оценки возможности зачатия. В зависимости от способности к движению мужские половые клетки делятся на 4 группы, описание которых представлено в таблице:
  • Грудь +2 размера3 главных совета: Как подрастить грудь на 2 размера дома! Рецепт одобре....
    Читать далее >>
Название группыХарактеристика движения
А - прогрессивно активноподвижныеСперматозоиды движутся прямо со скоростью 25 мкм в секунду. Это молодые сперматозоиды, которые недавно сформировались в яичках.
В - прогрессивно слабоподвижныеСперматозоиды движутся прямо со скоростью меньше 25 мкм в секунду. Это мужские половые клетки, которые стареют или имеют неправильное строение. Это состояние связывается с длительным воздержанием.
С - непрогрессивно подвижныеСкорость движения мужских половых клеток высокая, но двигаются они на одном месте. Их количество колеблется от 5 до 15%
D - неподвижныеДвижения отсутствуют. Это старые спермии, которые погибают или уже погибли

3
Особенности проведения спермограммы

Оплодотворить яйцеклетку способны только сперматозоиды из категории А и В. Даже если мужчина полностью здоров, в его анализе будут присутствовать все группы. При этом патологические формы спермиев не должны превышать 20 %. Статичность сперматозоидов называется акинозооспермией. Необходимо выяснить причину возникновения данной патологии. Для данных целей используется эозин. Этот препарат окрашивает мертвые клетки в красный цвет, их оболочка легко лопается, и эозин проникает внутрь клетки. В живой сперматозоид препарат проникнуть не в состоянии. Если клетка не двигается и не окрашивается, это говорит о нарушении морфологии. Состояние, при котором все сперматозоиды мертвые, называется некрозооспермией. Причина истинной некрозооспермии неизвестна, лечению это состояние не поддается. Если этот диагноз ставится несколько раз подряд, семейной паре будет рекомендовано ЭКО с донорской спермой или усыновление.

Чтобы определить бесплодие, необходимо узнать, какое строение (морфологию) имеют мужские половые клетки. Сперматозоиды с неправильной морфологией двигаются медленно, и их хвост меньше. Кроме того, оплодотворение яйцеклетки с патологией головки отрицательно влияет на здоровье будущего ребенка. Для их выявления применяется окрашенный мазок и необработанная сперма. Ухудшение морфологии бывает временным из-за стресса. Также на этот показатель влияет экологическая обстановка в том регионе, где живет мужчина. Большое количество патологий встречается у людей, проживающих в промышленных районах.

  • Мясников: ГРИБОК просто испарится, копеечный метод.
    Читать далее >>
  • Малышева: Чтобы победить женское бесплодие, нужно…
    Читать статью далее >>
  • Простатит - причина 75% мужских смертей! Не жди, просто добавляй в воду 3 капли..
    Читать далее >>

Жизнеспособность сперматозоидов - способность выживать после семяизвержения определенное время. Если они живут меньше суток, то это является преградой к оплодотворению. Если мертвых мужских половых клеток более 50%, это некроспермия. Эта патология также носит временный характер. Чаще всего причиной становится отравления и инфекционные заболевания. Длительная патология свидетельствует о тяжелом нарушении в сперматогенезе. Иногда встречается агглютинация сперматозоидов (спермагглютинация) - склеивание мужских половых клеток. Это состояние указывает на наличие воспалительного процесса в половых железах или нарушения в иммунной системе. Такая патология снижает скорость движения сперматозоидов, но это не влияет на возможность естественного зачатия.

Клетки сперматогенеза встречаются в каждой эякуляте. Прежде чем они станут зрелыми клетками, они пройдут множество процессов под воздействием гормональной системы. Значительное повышение этого показателя указывает на секреторную форму бесплодия. Небольшое количество лейкоцитов - это норма, но при его превышении возможно воспаление предстательной железы, яичек и их придатков, которое вызвано бактериальной природой.

Эритроцитов в норме быть не должно. Их обнаружение говорит о разрушении микрососудов при воспалении предстательной железы или яичков. Само по себе увеличение эритроцитов не влияет на способность к зачатию, но их наличие требует дополнительных исследований для исключения различных опухолей. У мужчин в возрасте такая ситуация говорит о высоком риске развития рака предстательной железы. Повышенное количество слизи указывает на наличие воспаления в мочеполовых органах. Она затрудняет подвижность сперматозоидов, что влияет на их способность к зачатию. Такая ситуация бывает при кровотечениях, инфекциях, воспалении в мочеполовых органах, опухолях.

Амилоидные тельца или присутствуют, или отсутствуют. В большинстве случаев они не обнаруживаются, что говорит о снижении функции предстательной железы - хроническом простатите, застой жидкости в органе или аденоме. Лецитиновые зерна также или присутствуют, или отсутствуют. Их отсутствие косвенно указывает на различные патологии в предстательной железе. Если они находятся в единичном количестве, то никак не влияют на возможность зачатия. Замечено также, что их количество уменьшается при активной половой жизни.

4
Оценка результатов

Если при расшифровке спермограммы все показатели в норме, то шансы на скорое зачатие и беременность довольно высоки. При обнаружении хоть каких-либо отклонений спустя месяц назначается повторный анализ. Результаты не будут идентичными, поэтому окончательный диагноз ставится через 2-3 спермограмм.

Чтобы получить достоверные данные, спермограмму стоит сдавать в одной и той же лаборатории, по одинаковой методике и с одинаковым интервалом воздержания. Даже нормы в различных лабораториях разные. Но ориентироваться только на данное исследование не стоит, ведь причин бесплодия достаточно много: репродуктивное здоровье женщины, частота половых актов, возраст и общее состояние пациента.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • обильные или скудные выделения со сгустками
  • боль в груди и в низу поясницы
  • боль при занятии сексом
  • неприятный запах
  • дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…