Опытные врачи-гинекологи знают, что молочница при беременности встречается очень часто. Иначе это заболевание называется вагинальным кандидозом, так как возбудителями являются грибки. Большая часть женского населения сталкивалась с этой проблемой, но во время беременности данная патология встречается чаще. Причина - изменение гормонального фона и снижение иммунитета.

1
Развитие вагинального кандидоза при беременности

Молочницей называется хроническое грибковое заболевание, при котором поражается слизистая влагалища. Она не опасна для женщины, но в случае заражения на поздних стадиях возможно инфицирование ребенка во время родов. По своему клиническому течению эта патология напоминает ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Заболевание сопровождается воспалением слизистой половых органов.

Картинка 1

Вагинальный кандидоз может протекать в рецидивирующей форме. Если симптомы болезни появляются снова и снова после лечения, то требуется комплексное обследование. 3-4 беременные женщины из 10 переносят это заболевание во время вынашивания малыша. Молочницей страдают лица любого возраста. У большей части женщин кандидоз развивается неоднократно. Несмотря на это, они могут забеременеть.

2
Основные этиологические факторы

Симптомы вагинального кандидоза появляются на фоне нарушения микробного баланса, когда грибков становится очень много, и они превалируют над остальными микроорганизмами. На ранних сроках женщина может заразиться от своего полового партнера. Грибки рода Кандида не относятся к патогенным микробам. У здоровых женщин они не вызывают никаких симптомов.

Иллюстрация 2

В основе развития молочницы лежит ослабление организма в связи с беременностью. Это возможно на различных неделях вынашивания ребенка. Выделяют следующие причины снижения иммунитета и развития кандидоза влагалища:

  • наличие тяжелых хронических заболеваний;
  • гормональный сдвиг во время беременности;
  • резкое изменение климатических условий;
  • ношение некачественного нижнего белья из синтетики;
  • острая нехватка витаминов;
  • избыток в рационе углеводов;
  • курение во время вынашивания ребенка;
  • травмирование половых путей;
  • недосыпание;
  • переутомление;
  • стресс;
  • наличие диабета.

Если молочница развилась еще до беременности, то на зачатие она не влияет. Причиной нарушения микрофлоры могут стать таблетки: цитостатики, гормоны, антибиотики. Частое явление - снижение иммунитета на фоне соматических заболеваний: патологии печени, почек и сердца, хронического тонзиллита, бронхита, туберкулеза, астмы.

Причиной могут стать эндокринные болезни: снижение функции щитовидной железы, воспалительные заболевания половых органов, алиментарное ожирение, сахарный диабет. Часто наблюдается сочетание дисбактериоза влагалища и кишечника. К факторам риска относится несоблюдение интимной гигиены, применение ароматизированной туалетной бумаги или ежедневных прокладок низкого качества.

3
Что происходит при молочнице

Изменения при молочнице связаны с нарушением соотношения полезной и условно-патогенной микрофлоры. Заселение влагалища микробами происходит сразу после рождения. К естественной микрофлоре относятся бифидобактерии, лактобактерии, энтерококки, стрептококки, клостридии, грибки.

Основную массу составляют полезные лактобациллы и бифидобактерии. Они обеспечивают нормальную реакцию среды. У взрослой женщины она находится в пределах от 3,8 до 4,5. Условно-патогенные микробы (грибки) при определенных условиях увеличивают свою численность.

Это снижает барьерную функцию слизистой. У беременных развивается воспалительная реакция. При отсутствии лечения возможно проникновение грибков в другие отделы мочеполового тракта. У некоторых лиц развивается уретрит, цервицит или эндометрит.

Иллюстрация 3

4
Симптоматика патологии

Симптомы заболевания могут появиться не только у беременной, но и кормящей женщины. Вагинальный кандидоз проявляется следующими признаками:

  • зуд;
  • отечность наружных половых органов и слизистой влагалища;
  • жжение;
  • дискомфорт в промежности;
  • патологические выделения (бели);
  • белый налет на слизистой;
  • сыпь;
  • боль при половой близости;
  • лабильность настроения;
  • слабость.

Изображение 4

Наиболее частой жалобой будущей мамы при молочнице является наличие обильных белей. По своей консистенции и цвету выделения напоминают свернувшееся молоко, сливки или творог. Возможно появление неприятного, кислого запаха. Выделения нередко обнаруживаются и на белье. Белый секрет состоит из мицелия грибков рода Кандида, лейкоцитов и эпителия.

Молочница мешает нормальному ведению сексуальной жизни. На ранних сроках многие женщины продолжают половую жизнь. Во время сексуального контакта возможно появление дискомфорта или даже боли. В процессе гинекологического осмотра больных женщин обнаруживается отечность и покраснение половых губ, а также наличие белого налета.

Признаком молочницы является зуд. Он ощущается в области половых органов или промежности. Чаще всего он беспокоит в ночное время. Появление этого симптома связано с метаболизмом грибков. Одним из первых признаков молочницы является жжение. Оно нередко появляется, когда женщина сидит, положив одну ногу на другую.

Изображение 5

При поражении уретры грибками появляется боль или жжение во время микций. В тяжелых случаях имеются признаки поражения мочевого пузыря и шейки матки. Существует вероятность внутриутробного или послеродового инфицирования малыша. При этом чаще всего поражается слизистая рта и глаз плода. Вылечить такого ребенка можно противогрибковыми препаратами. При грудном вскармливании малыша передача грибков возможна только при генерализованной инфекции.

Молочница не влияет на особенности лактации. При вскармливании зараженных новорожденных выявляются признаки болезни: плохой аппетит, отказ от груди, плаксивость. В данной ситуации имеется риск задержки развития. По этой причине больным беременным обязательно нужно проходить курс лечения.

5
Как лечить беременных?

Схема лечения молочницы во время беременности определяется после постановки диагноза. Для этого понадобится гинекологический осмотр, общие клинические анализы, взятие мазков с последующей микроскопией, проведение кольпоскопии. Некоторые лекарства беременным противопоказаны. Это должен учитывать врач при назначении лечения.

Иллюстрация 6

Чтобы избавиться от молочницы, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • принимать безопасные лекарственные препараты в форме мазей и свечей;
  • употреблять поливитамины;
  • принимать лекарства, нормализующие микробный баланс (эубиотики).

Независимо от того, какой триместр беременности, не рекомендуется проводить спринцевания с содой и раствором перманганата калия. Рекомендуется отказаться и от Мирамистина. Нужно использовать только местные средства. Таблетки назначаются в тяжелых случаях.

Часто для лечения молочницы у беременных и кормящих женщин применяются свечи Пифамуцин.

Возможно использование свечей Гино-Травоген Овулум, Клион-Д, Гинезол. Последние 2 лекарства противопоказаны в первом триместре. Хороший эффект дает спрей Канестен. К возможным нежелательных эффектам свечей и спреев может относиться жжение. Это временное явление. На следующем этапе лечения молочницы во время беременности следует восстановить микрофлору.

Такой пробиотик, как Ацилакт при вагинальном кандидозе применять не рекомендуется. Используются другие средства. Большое значение имеет соблюдение диеты. Грибки разлагают углеводы, поэтому нужно ограничить употребление продуктов, содержащих в большом количестве эти питательные вещества. При хроническом течении молочницы лечение может длиться месяц и дольше.

Даже после курса терапии болезнь может возникнуть вновь. Профилактика рецидивов заключается в повышении иммунитета: прием витаминов, сбалансированное питание, занятия спортом, регулярные прогулки, отказ от спиртного и сигарет, закаливание, повышение двигательной активности. А также исключить случайные сексуальные контакты.

Таким образом, вагинальный кандидоз часто возникает во время вынашивания ребенка. Появление симптомов болезни является поводом для обращения в поликлинику. Ввиду опасности применения системных препаратов, в схему лечения могут быть включены народные средства: отвар коры дуба, клюква, малина, отвар зверобоя.